Нарушение менструального цикла – один из ключевых симптомов гормонально активных кист яичника. При этой патологии отмечаются различные варианты его сбоя: от задержки месячных до маточного кровотечения. Характер нарушений зависит от типа кисты, длительности ее существования и сопутствующей патологии. Зачастую при обследовании выясняется, что причиной проблемы является совсем другая болезнь, и тактика ведения пациентки в этом случае меняется.
Месячные при кисте яичника могут быть обильными или скудными, болезненными или комфортными, регулярными или приходящими с задержкой. По жалобам, предъявляемым пациенткой, доктор ставит предварительный диагноз и планирует дальнейшее обследование. После избавления от кисты – источника проблемы – менструальный цикл восстанавливается и сопутствующие симптомы исчезают. Если опухоль ушла, а жалобы остались, следует искать иную причину патологии.
Рассмотрим подробнее, как меняется менструальный цикл при опухолевидных образованиях яичников и расскажем, как справиться с возникшей проблемой.
Какие кисты яичника влияют на гормональный фон
Далеко не все заболевания придатков могут влиять на состояние женщины. Характер ежемесячных выделений пациентки меняется при появлении следующих образований:
- Фолликулярные кисты. Формируются из неовулировавшего в свой срок фолликула. Персистируют в течение 3 месяцев, после чего обычно самопроизвольно рассасываются. Могут вырастать до 10-12 см и более. Чаще односторонние и однокамерные. Не перерождаются в злокачественную опухоль;
- Лютеиновые кисты. Образуются из желтого тела. Существуют 2-3 месяца. Склонны к самостоятельному регрессу. Растут медленно, обычно останавливаются на размере 5-8 см в диаметре. Малигнизация не замечена. Довольно часто осложняются перекрутом ножки и разрывом капсулы;
- Эндометриоидные кисты. Являются частным случаем наружного эндометриоза. Растут медленно, существуют долгие годы. Препятствуют овуляции и наступлению беременности. Могут исчезнуть при вынашивании плода и в менопаузе.
Серозные, параовариальные и дермоидные кисты не влияют на менструальный цикл и длительное время остаются бессимптомными. Такие образования дают о себе знать только при достижении больших размеров и нарушении функции соседних органов.
На заметку
Диагноз «серозная киста» практически невозможно встретить в амбулаторной карте пациентки женской консультации. Гинеколог может пропальпировать некое образование придатков, а далее по результатам УЗИ подтвердить наличие патологии. Обычно врачи ультразвуковой диагностики описывают округлое образование, заполненное жидкостью, и определяют его как фолликулярную кисту. Если спустя 3-6 месяцев улучшения не наступает, женщину направляют на операцию. После гистологического исследования материала может оказаться, что под видом фолликулярной кисты скрывалось серозное образование, и это довольно частая ситуация в гинекологической практике.
По данным медицинской статистики, опухолевидные образования чаще встречаются на правом яичнике. В 60-70 % случаев именно здесь идет созревание фолликулов, а значит, и вероятность развития патологии выше. Эндометриоз может быть одновременно и на правом, и на левом яичнике.
Кистозные образования чаще встречаются на правом яичнике.
Читайте также:
Как меняется характер месячных при патологии яичников
Клиническая картина будет зависеть от вида образования.
При фолликулярной кисте наблюдаются:
- Задержка менструации на срок от нескольких дней до месяца. Месячные могут отсутствовать в течение двух циклов подряд;
- Обильные и длительные месячные. Нередко задержка менструации переходит в маточное кровотечение. Такой симптом особенно часто встречается у молодых девушек и подростков во время становления цикла;
- Болезненные менструации. В целом, они не характерны для этого типа кисты, но могут наблюдаться при больших размерах образования. Полость, заполненная жидкостью, давит на соседние органы, что и приводит к появлению болей;
- Дискомфорт во время полового акта, при занятиях спортом.
Характер месячных меняется при достижении кистой диаметра 6-8 см и более. Малые образования остаются бессимптомными.
Фолликулярная киста является гормонально активным образованием, поэтому вызывает сбои менструального цикла.
В случае лютеиновой кисты:
- Характер влияния опухоли на менструальный цикл практически не отличается от такового при фолликулярных образованиях;
- Отмечается затяжная менструация, кровомазание в течение нескольких дней после завершения месячных. Это объясняется неравномерным отторжением слизистого слоя матки на фоне гормонального сбоя.
Поскольку кисты желтого тела редко достигают больших размеров, они могут оставаться незамеченными женщиной. Патология выявляется случайно при плановом УЗИ.
Эндометриоидная киста ведет себя следующим образом:
-
Читайте также:
- Редко становится причиной задержки месячных. На фоне эндометриоза они обычно приходят в срок;
- Менструации становятся длительными. Отмечается появление мажущих кровянистых выделений за несколько дней до и некоторое время после месячных;
- Появляются тянущие боли внизу живота. Боль – отличительный симптом эндометриоза. Она возникает перед месячными и сохраняется до завершения выделений.
Месячные при патологии яичников протекают по-разному, однако практически всегда их характер выходит за пределы нормы. Степень отклонения может быть различной, что зависит от размера образования, а также сопутствующей патологии. Если киста сочетается с миомой или гиперплазией эндометрия, клиническая картина меняется.
Киста может сочетаться с наличием эндометриоидных очагов и сопровождаться представленными на картинке симптомами.
Важные аспекты:
- Длительная задержка месячных для функциональных кист не характерна. Если менструации не начинаются более двух месяцев, то нужно искать иную причину проблемы;
- При патологии яичников могут быть межменструальные кровянистые выделения. Они чаще скудные, коричневые или сукровичные, порой в виде незначительной мазни. Женщина считает, что менструация у нее идет два раза в месяц, что приводит к путанице и неправильному определению даты последних месячных. На самом деле в середине цикла кровит из-за кисты, обладающей гормональной активностью и стимулирующей отторжение эндометрия;
- Постоянные кровянистые выделения при функциональных образованиях практически не встречаются. Если менструация не прекращается в срок, стоит пройти дообследование у гинеколога;
- Сгустки крови при обильных месячных могут указывать на эндометриоидную кисту. Нередко эта патология сочетается с аденомиозом (эндометриозом матки), что накладывает свой отпечаток на симптоматику болезни.
Случай из практики
Женщина 24 лет пришла на прием к врачу с жалобами на кровянистые выделения в середине цикла. Пациентка в течение 4 лет принимает Жанин с целью контрацепции. Цикл на препарате регулярный, ранее ациклических выделений не наблюдалось. Подобный симптом встречается в период адаптации к препарату, однако длится не более 3-6 месяцев и не возникает спустя годы при постоянном приеме контрацептива.
Во время проведения УЗИ у пациентки было выявлено тонкостенное образование придатков. Другой патологии не обнаружено. Было высказано предположение, что гормонально активное образование провоцирует отторжение эндометрия и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений. Женщине было предложено прекратить прием препарата и понаблюдать за состоянием кисты. При контрольном УЗИ через 3 месяца опухоль в размерах не уменьшилась (напротив, отмечалась тенденция к ее росту). Было проведено лапароскопическое удаление образования. После операции кровянистые выделения прекратились, менструальный цикл восстановился.
Так выглядит эндометриоидная киста яичника на УЗИ и при лапароскопической операции.
Что происходит с кистой яичника во время менструации
Гинекологи не случайно направляют своих пациенток на контрольное УЗИ именно после менструации. Фолликулярные и лютеиновые образования яичника обладают одной уникальной способностью – они рассасываются после завершения цикла. Киста уменьшается в размерах и растворяется в окружающих тканях. Остатки капсулы могут выйти вместе с месячными (но не сама киста целиком). Так ведут себя только функциональные образования. Дермоиды и другие врожденные опухоли не способны к самопроизвольному регрессу.
Может ли женщина заметить, как исчезает киста во время месячных? Нет, этот процесс происходит незаметно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. По отзывам, некоторые женщины при этом отмечают появление тянущей боли внизу живота на стороне поражения. Контрольное УЗИ показывает, что киста ушла, однако однозначно связать боль при месячных с рассасыванием образования не представляется возможным. Болезненные менструации могут быть и при прогрессирующей патологии.
-
Читайте также:
При наличии кисты яичника требуется динамический УЗИ-контроль образования на протяжении цикла.
Всегда ли задержка месячных говорит о заболеваниях яичников?
Отсутствие менструации встречается не только при кистах. Подобный симптом может говорить о различных гинекологических заболеваниях. Дифференциальная диагностика этой патологии представлена в таблице:
| Состояние и его симптомы | Функциональная киста яичника | Маточная беременность | Внематочная беременность | Хронический сальпингоофорит | |
| Длительность задержки менструации | От нескольких дней до месяца | До завершения беременности | 3-7 дней | ||
| Характер нарушений | Длительные и обильные менструации, ациклические выделения, маточное кровотечение | Кровянистые выделения при нормально протекающей беременности не наблюдаются. Кровотечение говорит о начавшемся выкидыше | Кровянистые выделения различной интенсивности с ранних сроков | Ациклические кровянистые выделения (редко) | |
| Боль внизу живота | Отмечается при больших размерах образования, локализуется с одной стороны | Не встречается при нормально протекающей беременности. Появление болей говорит об угрозе выкидыша | Отмечается тянущая боль на стороне поражения. Усиление болей говорит о разрыве трубы или начавшемся трубном аборте | Постоянные тянущие боли внизу живота с одной или двух сторон | |
| Дополнительные симптомы | При больших размерах – признаки сдавления органов таза (нарушение мочеиспускания и дефекации) | Токсикоз (тошнота и рвота), нагрубание молочных желез, изменение вкусовых ощущений, резкие перепады настроения, чувствительность к запахам и другие сомнительные признаки беременности | Повышение температуры тела | ||
| Данные гинекологического осмотра | Определение округлого образования с одной стороны | Увеличение матки соответствен-но сроку беременности, выявление вероятных признаков беременности (цианоз слизистой оболочки влагалища и др.) | Матка практически не увеличена в размерах. В проекции придатков с одной стороны определяется округлое образование | Определение округлого и болезненного образования с одной или двух сторон | |
| Лабораторное исследование | Не показательно | Повышение уровня ХГЧ. При нормально протекающей беременности концентрация гормона соответствует сроку | Уровень ХГЧ может соответствовать сроку беременности, но чаще снижен | Признаки воспалительного процесса в общем анализе крови: повышение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ | |
| УЗИ | Определяется тонкостенное гомогенное образование без кровотока | С 3-4 недель определяется плодное яйцо в полости матки, с 6 недель выслушивается сердцебиение плода | Определяется плодное яйцо вне полости матки | Увеличение яичников в размерах | |
При нарушениях менструального цикла следует обратиться к врачу для установления точной причины.
Что делать, если месячные не идут?
- Сделать тест на беременность. При отрицательном результате повторить его через 2-3 дня или сдать кровь на определение гормона ХГЧ;
- При любом результате обратиться к гинекологу;
- Пройти УЗИ органов таза.
Для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.
При кисте яичника тест на беременность будет отрицательным. Положительный тест с большой долей вероятности говорит о зачатии ребенка. Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ и анализа крови на ХГЧ.
-
Читайте также:
На заметку
Ложноположительный результат теста на беременность встречается при некоторых злокачественных опухолях (в том числе хорионэпителиоме, новообразованиях желудка). Для постановки диагноза требуется дополнительное обследование.
Опасные симптомы, сочетающиеся с задержкой менструации:
- Маточное кровотечение после длительной задержки;
- Неукротимая рвота;
- Повышение артериального давления;
- Сильная боль внизу живота или пояснице.
Подобные признаки говорят о развитии серьезной патологии и требуют обязательного наблюдения врача.
Нарушение общего самочувствия на фоне сбоев менструального цикла может указывать на развитие неотложного состояния.
Тактика при нарушениях менструального цикла
Что делать, если после месячных киста яичника не прошла? Наблюдательная тактика при функциональных образованиях возможна в течение 3 месяцев. Если за этот срок киста не рассосалась, то показано ее удаление. Операция проводится лапароскопическим доступом. Удаленный материал направляется на обязательное гистологическое исследование для уточнения типа опухоли.
Ускорить регресс кисты яичника можно с помощью таких гормональных препаратов:
- Комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются курсом на 3 месяца по схеме 21+7 или 24+4. Приоритет отдается низкодозированным препаратам с содержанием эстрогена 30 мкг (Ярина, Линдинет 30, Жанин, Фемоден и другие);
- Прогестины. Подобные средства помогают вызвать месячные и нормализовать менструальный цикл. Могут использоваться в качестве основного лекарственного средства при эндометриоидных кистах;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются в лечении эндометриоза.
В домашних условиях для восстановления менструального цикла практикуется использование отваров лекарственных трав. Применение рецептов народной медицины при кистах яичника не изучено и не может выступать в качестве основного метода терапии. Эффективность подобных средств не доказана.
Если на фоне медикаментозной терапии киста сохраняется, то следует пересмотреть тактику ведения в сторону удаления образования.
После хирургического лечения: реабилитация и наблюдение
После удаления кисты яичника менструальный цикл восстанавливается в течение 1-2 месяцев. Месячные чаще всего придут в срок, но нередко отмечается незначительная их задержка. Менструация начинается с опозданием на несколько дней или неделю, может длиться дольше обычной. В дальнейшем цикл приходит в норму и при полноценной работе яичников никаких проблем не наблюдается.
Для нормализации гормонального фона после операции назначаются КОК курсом от 3 месяцев. Если женщина планирует беременность, она может отменить препарат через указанный срок. В иных ситуациях можно принимать контрацептивы неопределенно долго.
Контрольное УЗИ проводится через 1 месяц и далее по показаниям. Рецидив кисты не исключен, особенно если не были устранены факторы риска. При повторном появлении образований в придатках показано полное обследование у гинеколога. Дальнейшая тактика будет зависеть от выявленной патологии.
Полезное видео о причинах нарушения менструального цикла при кисте яичника
Основные симптомы кисты яичника и варианты лечения заболевания
Частые вопросы
Могут ли быть изменения в характере месячных при наличии кисты яичника?
Да, киста яичника может вызвать изменения в характере месячных, такие как более обильные, болезненные или непредсказуемые менструации.
Может ли киста яичника вызвать задержку месячных и положительный тест на беременность?
Да, киста яичника может привести к задержке месячных из-за нарушения регулярности овуляции, что может вызвать ложноположительный тест на беременность из-за уровня гормона ХГЧ.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза. Задержка месячных и положительный тест на беременность при наличии кисты яичника может быть связана с различными факторами, поэтому важно получить профессиональную консультацию.
СОВЕТ №2
Ведите дневник менструального цикла и отмечайте любые изменения в его характере. Это поможет врачу более точно определить возможные связи между кистой яичника и изменениями в менструальном цикле.
СОВЕТ №3
Изучите возможные методы лечения кисты яичника и их влияние на менструальный цикл. Понимание возможных вариантов лечения поможет вам принять более осознанное решение в сотрудничестве с вашим врачом.
