На какой день цикла сдавать пролактин и как правильно

Гормон Пролактин и его роль в организме женщины

Данный гормон имеется как у мужчин, так и у женщин, но у последних он играет колоссальную роль для зарождения и вынашивания ребенка.

В женском организме пролактин осуществляет множество биологических функций:

• влияет на общее состояние репродуктивной системы;
• наступления беременности и его дальнейшего развития;
• выработке нужного количества молока для ребенка;
• осуществляет контроль проявления менструального цикла, на его появление, течение и регулярность. Данный процесс происходит за счет взаимодействия пролактина с другими гормонами женского организма отвечающими за протекание вышеизложенного процесса.

Определенное количество пролактина вырабатывается в эндометрии матки. Гормон пролактин отвечает за рост груди у женщин, развитие ее молочных желез и в дальнейшем выработку молока при кормлении ребенка.

Значимость выражается в необходимости гормона:

• для восстановления нормального функционирования яичников и фолликулов;
• появление у женщины овуляции;
• для правильного функционирования такого процесса как созревание желтого тела и процесса его исчезновения;
• для удержания нормы между гормонами эстрогеном и ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Если вы до сих пор не знаете уровень пролактина в своем организме (как мужчины, так и женщины), перед сдачей данного анализа крови необходимо сначала проконсультироваться со специалистом, только врач может назначить вам данный анализ. Возможно, благодаря его результату вы сможете найти причину недомоганиям своего организма.

Его функции и значение для организма

Макропролактин не имеет каких-то специальных функций в организме. Сразу после поступления в кровоток пролактин связывается с белками и формирует комплексы — big-big форму. Причем он уже не может влиять на клетки и ткани так, как это делает пролактин. Поэтому его относят к группе метаболически неактивных веществ.

Существует предположение, что образование макропролактина происходит у людей с генетической предрасположенностью.

Практически у всех с макропролактинемией отсутствуют какие-либо жалобы — нет выделений из сосков молочных желез, женщины без трудностей беременеют, вынашивают и рожают. Поэтому никакого специального лечения не требуется.

У части пациентов все-таки обнаруживаются микроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером в пару миллиметров). В некоторых случаях формирование комплексов белка и пролактина связывают с этим. Однако и в данной ситуации специфического лечения не требуется.

Примечательно, что макропролактин, ввиду своей высокой молекулярной массы, не может проникать в головной мозг (в гипофиз и гипоталамус) для осуществления обратной связи. Поэтому он никак не влияет на скорость выработки активного (свободного) пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина. Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме. Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток. Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме
Женщины	Мужчины

Формы пролактина

Гормон пролактин в крови человека находится в нескольких молекулярных формах.

Вот те, которые описывают специалисты:

1. Нативный или мономерный пролактин. В крови он находится в соотношении 85%. Данная форма отличается своей избыточной активностью. По структуре мономерный пролактин состоит из аминокислот (199), и дисульфидных мостиков (3). Осуществление и контроль синтеза пролактина помогает совершить ген, находящийся в 6 хромосоме организма человека.
2. «Big-Big prolactin» Данная форма отличается своим крупным масштабом, однако ее активность, по сравнению с предыдущей наименьшая и составляет он 10% — димера. Отличием является то, что данная форма иммунореактивна. Наличие такого соотношения в крови у женщины говорит о регулярности ее менструального цикла.
3. Выделяются формы, такие как гликозилированные и пролактинподобные пептиды, первые имеют меньшую иммунореактивность, а роль вторых изучается специалистами на данном этапе.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Показания для назначения исследования

Для чего сдается пролактин

Гормон пролактин вырабатывается как в женском организме, так и в мужском. Его образование происходит в особой части головного мозга – гипофизе. Этот гормон отвечает за лактацию у женщины, поэтому в послеродовой период и в период кормления его количество в организме сильно возрастает. Кроме этого он участвует в формировании молочных желез.

У мужчин также вырабатывается пролактин, однако в небольшом количестве. Он влияет на углеводные и жировые обмены в организме, участвует в формировании спермотозоидов.

Контролировать уровень гормона важно для:

• крепкой иммунной системы;
• нормального функционирования репродуктивной функции;
• поддержание обменных процессов в организме.

Чтобы узнать точную концентрацию гормона в крови женщине обязательно необходимо знать, когда сдавать пролактин, в какой день цикла.

Анализ на пролактин беременным

Для исследования на пролактин кровь на анализ у беременных берут ранним утром. Женщина должна обязательно сообщить о том, в каком положении она находится, и о сроках. Это делается потому, чтнорма пролактина у беременных женщин значительно выше.

Согласно данным Т. Ф. Татарчук, опубликованным в журнале «Репродуктивная эндокринология» в 2012 году, кровь на пролактин при беременности сдавать нецелесообразно, так как полученные результаты невозможно интерпретировать со 100% гарантией.

Несоблюдение правил сдачи анализа и несовершенство технических методов обнаружения этого гормона, являются основными преградами для получения верных результатов исследования. Интерпретировать итог и назначить лечение должен только квалифицированный врач гинеколог или эндокринолог.

Как проводят диагностику

Диагностику на гормоны необходимо проходить по определенной схеме, в соответствии с рекомендациями врача.

Как правильно сдать кровь на гормон пролактин

1. Небеременным женщинам лучше всего сдавать кровь в период с 1 по 5 день менструального цикла. В эти дни результаты будут наиболее информативными и точными.
2. За 24 часа до диагностики необходимо исключить интимную близость, посещения бани, сауны.
3. За 8-12 часов да анализа нельзя кушать жирную пищу, пить алкоголь и курить.
4. За несколько дней до анализа необходимо исключить стрессы, поскольку эмоциональное напряжение влияет на уровень гормона.
5. За сутки до сдачи крови нужно отказаться от посещения тренажерного зала и физических нагрузок.
6. Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, утром, желательно через 3-4 часа после пробуждения. В период сна количество гормона увеличивается, поэтому после отдыха нужно выждать, чтобы гормональный фон нормализовался.

Норма пролактина у женщин – 12 нг/мл или 240 мЕд/л. Норма для мужчин – 7 нг/мл или 140 мЕд/л.

Что сдать в комплексе

Специалисты очень редко назначают только анализ на пролактин. В случае обнаружения дисфункций так же дают направления на исследование уровня фолликулостимулирующего и концентрацию лютеинизирующего гормонов.

Они так же вырабатываются передней долей гипофиза, влияют на репродуктивную систему и работу половых желез. Они дают гораздо более полную картину состояния гормонального фона.

Фолликулостимулирующий гормон (сокращенно называется ФСГ) отвечает за рост яйцеклетки в фолликуле. Его сдают для определения эффективности гормональной терапии, а так же при:

• отсутствии овуляции и стойком бесплодии;
• эндометриоз;
• поликистоз яичников;
• сбой менструального цикла;
• выделения при месячных очень незначительные или наоборот, имеют странный цвет и характер, месячные очень болезненные;
• кровотечения в матке.

Для сдачи ФСГ нужно ограничить себя от тех же факторов, что и при анализе пролактина. Нельзя перегружаться физически, голодать, курить.

На результат так же могут повлиять:

1. контакты со свинцом;
2. обычные и хронические заболевания почек;
3. прохождение рентгенографии;
4. предварительно проводились операции на разные системы органов.

Если эти факторы присутствовали — обязательно предупредить об этом специалиста. Забор крови на гормон делается на 5-7 день после начала цикла, потому что в этот период активность гормона самая большая. Низкая концентрация ФСГ говорит об гипофункции гипоталамуса и гипофиза.

Его повышение может говорить об:

• истощении яичников;
• опухоли гипофиза;
• эндометриоидных кистах;
• поликистоз.

При гормональном исследовании очень важно нормальное соотношение ФСГ, пролактина и лютеинизирующего гормона. ЛГ (абривиатура лютеинизирующего гормона) — так ж контролирует синтез прогестерона в организме женщины

Его уровень прямо зависит от фазы цикла

ЛГ (абривиатура лютеинизирующего гормона) — так ж контролирует синтез прогестерона в организме женщины. Его уровень прямо зависит от фазы цикла.

Исследование ЛГ назначается при:

• усиленном росте волос;
• недоразвитии половых органов;
• бесплодии;
• поликистозе;
• ановуляции.

Если уровень лютеинизирующего гормона ниже нормы, параллельно с этим сильно растет концентрация пролактина. Это называется гиперпролактинемией.

В ситуациях, когда повышен ЛГ и фолликулостимулирующий гормон, у женщины может наблюдаться опухоль гипофиза (только анализ на пролактин и ЛГ не являются точными показателями развития опухоли, если таковые есть — в большинстве носят доброкачественный характер и удаляются хирургически) или серьёзные проблемы с почками.

Самый точный уровень ЛГ отмечается с 4 по 8 день менструального цикла, в это время он и сдается. Бывает такое, что у некоторых женщин месячные начинаются в разные дни. Тогда забор крови производится в течении 10 дней ежедневно.

Чтобы максимально достоверно определить уровень лютеинизирующего гормона, анализ сдаётся повторно с 8 по 19 день перед приблизительным началом месячных.

Сколько делается анализ крови на пролактин ?

Для исследования нужна венозная кровь. Сдавать нужно с 8 до 11 утра.

Процедура безболезненная, но для тех, кто боится любых манипуляций – может быть неприятной. Важно: перед забором крови нужно успокоиться, ведь это может повлиять на показатели.

Сам анализ делается за один день. Но сроки получения результатов зависят от доставки материала в лабораторию. Обычно ответ готов через 1-3 дня. Есть возможность сделать срочный анализ.

В частных лабораториях результаты можно получить на их сайтах и самостоятельно распечатать бланк.

Заболевания и патологии, при которых пролактин снижен

Причинами заболеваний, при которых, выражается снижение уровня пролактина, разнообразны. Это может быть даже неправильно составленная диета.

Другими причинами могут быть:

• обнаружение опухолей головного мозга;
• обнаружение в организме туберкулезной палочки;
• черепные травмы с повреждением мозгового вещества;
• кровотечения при родах;
• прием контрацептивов;
• диабет относящийся не к разряду сахарного диабета;
• воспаление либо обнаружение опухолей яичников;
• нездоровое питание сопровождающее голоданием;
• стрессы и депрессия;

Срок исполнения

1 рабочий день (не включая день взятия биоматериала).

Пролактин: на какой день цикла сдавать и для чего это нужно делать

Перед назначением исследования эндокринолог рассказывает про пролактин, на какой день цикла сдавать анализ. Рекомендуется использовать 3-5 день менструального цикла. Чем дольше пациент будет ждать, тем выше будет его концентрация. Такие показатели бывают при заболеваниях, поэтому высок риск неправильного диагноза.

Если пациент пропустил этот период, то желательно подождать наступление нового менструального цикла. Если же нет времени ждать, то анализ крови на пролактин проводят моментально, но учитывают нарастание гормона.

Сдавать анализ на пролактин женщинам рекомендуется не всегда. Если нет отклонений в состоянии здоровья, тест не проводят. Для него нужны показания.

Если после исследования выявлены отклонения, обращаются к врачу за расшифровкой данных, он назначит повторный тест, чтобы исключить неправильную подготовку, ошибки. Рекомендуется выбрать исследование гормона в разные периоды цикла.

В какой день сдают анализ крови на пролактин? 3-5, 16-18, 26-27 сутки. При выявлении колебания гормона в разные фазы цикла ставят достоверный диагноз.

Пролактин – на какой день цикла сдавать женщинам

Перед тем как идти на анализ необходимо знать, на какой день цикла сдавать пролактин – это имеет решающее значение для точности результата:

• если Вам назначен анализ на лютеотропный пролактин (первая фаза цикла), то его необходимо сдавать за 5-8 день до начала месячных;
• при исследовании фолликулярного кровь берется на 3-5 день цикла.

Первым днем цикла считается день появления кровянистых выделений.

После получения результатов исследования необходимо обратиться к врачу для расшифровки и постановки диагноза, если таковой требуется. Эндокринолог Романов Георгий Никитич много лет специализируется на гормональных нарушениях в организме и помогает людям восстановить здоровье или прийти к нормальной жизни. Он не только ведет платный прием в медицинском центре, но и проводит онлайн консультации любым удобным для клиента способом (скайп, вконтакте, instagram, viber и др.).

Время суток

Анализ берут утром, так как показатели увеличиваются с каждым часом бодрствования. Оптимальное время с 8 до 10 часов. Утром нужно исключить прием пищи и любых напитков кроме чистой негазированной воды. Добираться до медицинского учреждения важно без спешки. Отправляйтесь пораньше, особенно, если живете в таком многолюдном городе как Москва, чтобы избежать пробок в пути и найти время для успокоения перед процедурой.

Правила сдачи крови очень просты – ее берут из локтевой вены, затем пациент должен несколько минут спокойно посидеть и съесть что-нибудь сладкое для восстановления уровня глюкозы.

Более подробно о подготовке к диагностике

Для мужчин день сдачи анализа неважен, а вот женщинам следует внимательнее выбирать день посещения лаборатории. День диагностики определяется целью анализа – концентрацию какого пролактина необходимо выяснить, – лютеинового или фолликулярного.

• Лютеотропный пролактин лучше всего сдавать в период с 5 по 8 день.
• Фолликулярный пролактин сдают в период с 3 по 5 день цикла.

Некоторые специалисты полагают, что концентрация гормона всегда одинаковая, не зависит от дня цикла.

Важно предупредить врача, если пациент принимает лекарственные средства определенных категорий – антидепрессанты, нейролептики или противорвотные препараты.

За сутки необходимо обеспечить полный половой покой – даже незначительное возбуждение вызывает увеличение концентрации гормона в три-четыре раза. По аналогичной причине нужно выбирать нижнее белье свободного кроя. Слишком тугое белье может воздействовать на эрогенные зоны, а это отражается на функционировании гипофиза.

Один из этапов подготовки – коррекция рациона питания. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от мяса, молочных продуктов, бобовых. Кушать лучше больше овощей, заправлять растительным маслом. Разрешается кушать хлеб.

Перед анализом необходимо хорошо выспаться – не менее семи часов. Если вдруг полноценно отдохнуть не получилось, лучше перенести диагностику на другой день, иначе результат окажется недостоверным – концентрация пролактина будет повышена.

Специалисты рекомендуют прийти в лабораторию заранее – за четверть часа и немного подождать, чтоб успокоиться.

Как проводят диагностику

Диагностику на гормоны необходимо проходить по определенной схеме, в соответствии с рекомендациями врача.

Как правильно сдать кровь на гормон пролактин

1. Небеременным женщинам лучше всего сдавать кровь в период с 1 по 5 день менструального цикла. В эти дни результаты будут наиболее информативными и точными.
2. За 24 часа до диагностики необходимо исключить интимную близость, посещения бани, сауны.
3. За 8-12 часов да анализа нельзя кушать жирную пищу, пить алкоголь и курить.
4. За несколько дней до анализа необходимо исключить стрессы, поскольку эмоциональное напряжение влияет на уровень гормона.
5. За сутки до сдачи крови нужно отказаться от посещения тренажерного зала и физических нагрузок.
6. Кровь необходимо сдавать на голодный желудок, утром, желательно через 3-4 часа после пробуждения. В период сна количество гормона увеличивается, поэтому после отдыха нужно выждать, чтобы гормональный фон нормализовался.

Когда рекомендуется сдача анализа

Тест сдают не всегда. Для этого есть показания. Поэтому сначала проходят обследование у врача, затем сдают кровь. Помимо пролактина, в ней определяют уровень и других гормонов. Это поможет поставить диагноз более точно.

Для лечения бесплодия, аменореи, других гинекологических патологий проводят исследование крови на уровень гормонов. Благодаря показателям ставят достоверный диагноз. Помимо гормона пролактина, также может быть интересно определение прогестерона, эстрадиола, других веществ.

Что может повлиять на результаты

Расшифровка анализа крови на пролактин

Норма лактотропина имеет гендерные отличия, зависит от наличия и срока беременности, грудного вскармливания.

Кроме того, в крови присутствуют колебания, связанные с физиологическими причинами (время суток, дни менструального цикла, перегрев тела).

Показатели нормы:

• Дети до 1 мес. – до 2000 мме/мл. Такое количество связано с наличием лактотропина в околоплодных водах и присутствием его в крови новорожденных. Постепенно количество гормона снижается.
• Мужчины – 86-324 мме/мл.
• Женщины от начала менструаций до менопаузы – 102-496 мме/мл.
• Женщины в период менопаузы 170-330 мме/мл.
• Беременные в 1 триместре – 500-1000 мме/мл.; в 3 триместре – до 7600 мме/мл.
• Период лактации до 6 месяцев после родов – до 2500 мме/мл.; до 1 года – 1000-1200 мме/мл.

На выработку пролактина влияет общий гормональный фон. Поэтому часто анализ назначают в комплексе с другими исследованиями.

Почему может повышаться уровень пролактина у женщин, можно узнать из статьи.

Если остальные показатели в норме, а отклонения только в анализе на пролактин, это может говорить о наличии следующих патологий:

• Аденома (пролактинома) гипофиза.
• Заболевания гипоталамуса.
• Поликистоз яичников.
• Опухоли, продуцирующие эстроген.
• Снижение функций щитовидной железы.
• Почечная недостаточность.
• Цирроз печени.

Снижение уровня лактотропина наблюдается после рентгенологических исследований и радиотерапии, при сахарном диабете и патологиях гипофиза.

Норма пролактина

Отправляясь сдавать анализ на пролактин, интересно, какая норма уровня гормона в крови. Обратим внимание на таблицу, где представлено, какие нормы пролактина свойственны мужчинам, женщинам и детям.

ВозрастМужчины, мЕд / млЖенщины, мЕд / мл

0–1 месяц	78–1705	63–1995
1–12 месяцев	меньше 607	меньше 628
старше 12 месяцев	73–407	109–557

В таблице видно, что уровень гормона у новорожденных детей высокий. Это объясняется нахождением в утробе и влиянием материнского пролактина на плод-организм подготавливается к родам и лактации. Спустя 1–2 месяца содержание пролактина у младенца снижается.

Обратите внимание, что референтные значения в каждой лаборатории свои, поэтому при возникших сомнениях обратитесь в другую клинику — на какой день, в какую фазу менструального цикла повторить анализ — подскажет доктор.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Пролактин – норма для женщин

Для организма женщины гормон пролактин имеет неоценимое значение – принимает участие в формировании молочных желез, поддерживает желтое тело в начале беременности, способствует образованию молозива и налаживанию лактации. Именно поэтому важно не допускать гормонального нарушения, поскольку для здоровья опасно как дефицит пролактина, так и резкое превышение нормы.

В небольших количествах пролактин является противозачаточным средством и в период грудного вскармливания препятствует беременности. По окончании лактации вероятность зачатия значительно повышается.

Для небеременных женщин уровень гормона пролактина варьируется в широком диапазоне – от 4,4 до 48,0 нг/мл или от 133,5 до 1454,5 мкМе/мл. Данные актуальны для женщин независимо от возраста, вплоть до менопаузы.

Кроме этого, значение пролактина меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Фаза	Нг/мл	мкМе/мл
Менструальная	4,5-33,0	136,5-1000,0
Овуляторная	6,3-49,0	191,0-1484,8
Секреторная	5,0- 40,0	148,6-1212,0

В период беременности уровень гормона повышается и происходит это приблизительно во второй половине первого триместр, когда активизируется синтез эстрогенов. В это время минимальный уровень пролактина составляет 44 нг/мл. Пиковая концентрация гормона фиксируется в середине второго триместра и до начала третьего триместра. Норма пролактина в это время от 14,0 до 167,0 нг/мл.

Ближе к родам уровень гормона снижается до 118 нг/мл, а во время лактации количество гормона снова увеличивается. Следующий этап, когда норма пролактина меняется, – менопауза. Количество гормона уменьшается, а через 2-3 месяца после прекращения менструации сохраняется в диапазоне от 2,5 до 40,0 нг/мл.

При беременности

После родов

Пролактин – норма у мужчин

Для мужского организма гормон пролактин также имеет важное значение, так как от его концентрации зависит способность мужских сперматозоидов к оплодотворению. Кроме этого, гормон регулирует следующие функции:

• Водно-солевой обмен;
• Действие тестостерона;
• Развитие сперматозоидов, их подвижность.

В сравнении с нормой у женщин у мужчин норма гормона значительно ниже. В здоровом мужском организме уровень пролактина от 2,5 до 17,2 нг/мл или от 75,9 до 521,1 мкМе/мл.

В каких случаях потребуется пересдача

Результаты анализа окажутся недостоверными, если пациент не соблюдал рекомендации по подготовке к сдаче крови. Также не удастся определить концентрацию пролактина в организме пациента, зараженного вирусом.

Не стоит сдавать кровь сразу после стресса или сильного эмоционального потрясения. Уровень гормона приходит в норму только через 5 дней после психологического стресса.

После родов, во время лактации также приходится сдавать анализ на количество гормона, но как определить реальную концентрацию, когда он увеличен? Для этого забор крови проводят несколько раз и анализируют изменение гормона в динамике. Значение определяется по данным из таблиц, разработанным врачами.

Показания для повторной сдачи

Не всегда после одного проведения анализа получаются достоверные показатели. Даже случайные факторы могут оказать негативное влияние на ЛГ при том, что человеком полностью соблюдались все рекомендации. Повторно сдают кровь, если есть отклонения от нормы и при обследовании уровень ЛГ был незначительно повышен. Повторную процедуру проводят еще раз через 2 недели. Если при повторном результате отклонения незначительные, врач предписывает лечение или берет пациента под контроль.

Если у женщины есть выделения из сосков, нерегулярный менструальный цикл, отсутствуют месячные или диагностировали бесплодие, анализ проводят один раз.

Какие заболевания позволяет выявить исследование

Понижение или повышение уровня пролактина указывает на определенные заболевания.

Высокий пролактин предполагает наличие:

• первичного гипотиреоза – это повышенная функция щитовидной железы, которая восстанавливается при помощи заместительной гормональной терапии и тогда уровень пролактина приходит в норму;
• пролактиномы – опухоли гипофиза, которая сложна в диагностике из-за отсутствия явной симптоматики;
• травмы грудной клетки;
• опухоли яичников, вызывающей изменения всех гормонов;
• заболеваний гипоталамуса, таких как глиома, краниофарингиома, и различные воспалительные процессы в мозгу;
• поликистоза яичников, проявляющегося в бесплодии, нарушении менструального цикла и наличии множества кист.

Также уровень пролактина может повысится из-за проведения гормональной терапии и приема других медикаментов.

Слегка пониженный уровень пролактина не столь опасный симптом, как повышенный. Но значительные его отклонения могут быть следствием:

• туберкулеза гипофиза;
• некроза гипофиза – послеродового синдрома Шихана, появляющегося из-за массивной кровопотери или резкого падения давления во время родов;
• черепно-мозговых травм с повреждением гипофиза;
• опухолей гипофиза;
• проведения лучевой терапии;
• побочного эффекта от приема некоторых лекарств.

Что значат повышенные показатели

• тяжелые заболевания внутренних органов (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени);
• опухоли, вырабатывающие эстрогены;
• повреждения грудной клетки;
• снижение уровня сахара, вызванное инсулином;
• опоясывающий лишай;
• прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, эстрогенов и некоторых других).

Почему пролактин понижен

Основные причины дефицита пролактина:

• Синдром Шихана;
• Опухолевые процессы в головном мозге и гипофизе;
• Туберкулез гипофиза;
• Реакция организма на лучевую терапию;
• Реакция организма на лечение противосудорожными препаратами;
• Травмы головы;
• Перенашиваемая беременность.

Назвать точно патологию, которая спровоцировала изменение гормона пролактина, а также судить о тяжести заболевания, может только врач с учетом целого комплекса сопутствующий индивидуальных особенностей пациента.

Нужно ли лечить макропролактинемию?

Когда у вас обнаружена макропролактинемия и при этом у вас нет явных признаков гиперпролактинемии, то лечение вам не требуется и назначение препаратов для снижения повышенного гормона не правомочна. Будьте здоровы и не болейте!

Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.

Методы нормализации пролактина

Если МРТ не подтвердило наличие опухолей, врач назначает препараты, воздействующие на дофаминовые рецепторы.

В случаях, когда препараты не помогают, проводят хирургическую или лучевую терапию.

Народные средства понижают концентрацию маммотропина, воздействуя исключительно на нервные рецепторы. Успокоительные чаи из ромашки и мяты, отвары валерианы, зверобоя, пустырника, мелиссы снижают эмоциональное напряжение, стабилизируют психологические состояние человека.

Анализ назначает медицинский работник для профилактики или при появлении симптомов определенных заболеваний. Процедура требует тщательной подготовки – исключаются все факторы, влияющие на изменение результата, проводится индивидуальный опрос у женщин с целью определить, в какой день менструального цикла нужно сдавать анализ на пролактин. Норма концентрации зависит от пола, возраста, триместра беременности, менструальной фазы и носит индивидуальный характер. Часто не могут определить достоверность показателей с первого раза, поэтому назначают повторный анализ.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

1. Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
2. Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
3. Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
5. Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
• Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

1. Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания: гипотиреоз, поликистоз яичников и недостаточность надпочечников. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит. Эффективность. При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

1. Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D2-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания: пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез. Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

1. Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения

Показания: крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии. Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность. Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения. Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней. Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%. Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

1. Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
2. УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
3. Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
4. Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.

1. Подавление синтеза пролактина. Прием препаратов для уменьшения секреции пролактина. Они способствуют уменьшению опухоли и устраняют симптомы болезни. Парлодел по 0,6-7,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг в сутки, и их аналоги – перголид и каберголин. Препараты назначают начиная с минимальных доз, постепенно увеличивая прием препарата в соответствии с рекомендациями врача.

Показания: пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез. Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания: гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит. Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

1. Лучевая терапия. Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания: опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии. Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность. Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль. Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность. Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.

Подведение итогов

У мужчин отклонения от нормы пролактина — редкое явление, женщины чаще подвержены гормональным колебаниям. Причём у пролактина отмечается одна особенность — большой разброс в нормальных показателях. Пациенты, которым приходилось сдавать анализ на содержание гормона в нужный день цикла, нередко спрашивают у врача, какие причины способствовали снижению или повышению гормональных показателей. Для точного диагноза важен не только показатель пролактина, но и какие симптомы сопровождают пациента или пациентку.

Если у женщины, которой исследовали гормональный уровень в I фазу менструального цикла, повышенный или пониженный показатель гормона, желательно сдавать гормонограмму повторно — спустя 1–2 недели (в другой день цикла, а затем повторить на 3–5 или 7–8 день месячных). Данные, которые женщина получила на руки, расшифровываются врачом — акушером-гинекологом или эндокринологом. Только доктор, с учетом анализов, решает, какое лечение назначить пациентке.

Частые вопросы

Какой день цикла считается оптимальным для сдачи анализа на пролактин?

Оптимальным днем для сдачи анализа на пролактин считается 3-5 день менструального цикла. В этот период уровень пролактина наиболее стабилен и позволяет получить достоверные результаты.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на пролактин?

Для правильной подготовки к сдаче анализа на пролактин рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
– За 24 часа до сдачи анализа исключить физическую нагрузку, стрессовые ситуации и половую активность.
– Не есть и не пить ничего, кроме воды, за 8-12 часов до сдачи анализа.
– Перед сдачей анализа необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя в течение 24 часов.
– Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Сдавайте анализ на пролактин во второй или третий день менструального цикла. В этот период уровень гормона наиболее стабилен и отражает его натуральное содержание в организме.

СОВЕТ №2

Перед сдачей анализа на пролактин следуйте определенным правилам подготовки. Воздержитесь от физической активности, стрессовых ситуаций и сексуальной активности за 24 часа до анализа. Также избегайте приема пищи за 3-4 часа до сдачи анализа, чтобы избежать искажений результатов.

СОВЕТ №3

Если у вас нет регулярного менструального цикла или вы находитесь в периоде беременности или лактации, проконсультируйтесь с врачом о наиболее подходящем времени для сдачи анализа на пролактин. Врач сможет учесть особенности вашего организма и предложить оптимальный момент для исследования.