Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой препараты женских половых гормонов. Впервые на фармацевтическом рынке они появились в США в 1960 году. Позже их производство началось и в европейских странах. Первые гормональные контрацептивы содержали высокие дозы активных веществ и имели множество побочных эффектов. Сегодня подобные средства в гинекологии не применяются.
Современные препараты относятся к низкодозированным, концентрация гормонов в них по сравнению с предшественниками ниже в несколько раз. Например, Жанин содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 2 мг диеногеста. Кроме использования препарата по его прямому назначению, применяют Жанин при миоме матки. По отзывам практикующих врачей, это средство позволяет уменьшить размер миоматозных узлов или стабилизировать их рост. За счет каких механизмов происходит лечебное воздействие препарата? Насколько он безопасен? На эти и другие вопросы мы дадим ответ в данной статье.
На сегодняшний день все КОК имеют схожий эффект, причем, в зависимости от концентрации гормонов, могут влиять и на сопутствующую патологию.
Особенности механизма действия КОК
Основное действие оральных контрацептивов заключается в подавлении гормональной функции гипофиза. Этот участок мозга руководит всеми остальными эндокринными железами путем секреции стимулирующих гормонов. На созревание яйцеклетки и овуляцию влияют фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Гипофизом, в свою очередь, руководит гипоталамус. При достаточном количестве в крови эстрогенов и гестагенов гипоталамус по принципу обратной связи воспринимает ситуацию как соответствующую норме и не стимулирует выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. При этом роста фолликула не происходит, овуляция не наступает.
Дополнительные эффекты КОК для предотвращения наступления беременности:
- Увеличение вязкости шеечной слизи, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку;
- Снижение подвижности мужских половых клеток;
- Изменение эндометрия (даже если по какой-то причине овуляция наступит, оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться).
Это интересно
Имеются научные данные об уменьшении риска развития рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих КОК, на 40 %, а при наличии такого фактора, как курение – на 66 % по сравнению с пациентками, которые эти препараты не применяли.
Основные эффекты комбинированных оральных контрацептивов.
Читайте также:
Отличия «Жанин» от других средств
Все перечисленные контрацептивные эффекты характерны и для препарата Жанин. Он относится к низкодозированным монофазным КОК. При его правильном использовании и отсутствии пропусков индекс Перля, который отражает эффективность контрацептивов, равен единице. Это один из самых лучших показателей. См. также о воздействии при миоме других оральных контрацептивов.
В состав Жанин входят два действующих компонента:
- Диеногест, который является гестагеновой составляющей. Он обладает также антиандрогенной активностью и может устранять симптомы, вызванные избытком мужских половых гормонов;
- Этинилэстрадиол – эстрогенный компонент. Обеспечивает регуляцию менструального цикла.
Антиандрогенный эффект препарата Жанин, по отзывам врачей, помогает при признаках избытка мужских половых гормонов:
- Угревой сыпи;
- Повышенной сальности кожи;
- Избыточном росте волос на лице и конечностях;
- Облысении;
- Нарушениях менструального цикла.
Антиандрогенные (подавляющие действие мужских половых гормонов) эффекты препарата «Жанин».
Дополнительным плюсом использования Жанин является нормализация менструального цикла. Подавление работы гипоталамо-гипофизарной системы и «отдых» яичников позволяет избавиться от неправильного соотношения половых гормонов в организме женщины. Жанин дает возможность поддерживать в крови такую их концентрацию, которая является физиологичной. После отмены препарата организм уже настроен на необходимый уровень гормонов и продолжает его поддерживать.
На фоне приема орального контрацептива уменьшаются кровотечения в период менструации. Это связано с изменившейся структурой эндометрия. Такой эффект оценят женщины с миомой и эндометриозом: при этих патологиях даже небольшие очаги приводят к обильным месячным или межменструальным кровотечениям. Уменьшение кровопотери – хорошая профилактика развития анемии.
В каких случаях назначение препарата оправдано
Основным показанием для использования Жанин является контрацепция, но некоторые врачи назначают его при миоме матки. Действует препарат в каждом случае индивидуально: не всякая опухоль поддается такому лечению и не всегда безопасен прием оральных контрацептивов.
В выборе метода терапии необходимо отталкиваться от причин возникновения миомы. Главной из них считается теория гиперэстрогении: в организме пациентки нарушено соотношение эстрогенов и прогестерона, что при дополнительных факторах (аборты, инфекция, выскабливания) приводит к развитию миомы. Поэтому рост небольших узлов, которые появились из-за пролиферативного влияния эстрогенов, можно сдержать, если нормализовать соотношение гормонов.
При выборе метода лечения миомы в пользу КОК стоит проконсультироваться с врачом и тщательно обследовать патологию (установить размер, локализацию, наличие осложнений и противопоказаний для консервативного лечения).
При миоме назначают Жанин в следующих случаях:
- Небольшой размер узла, не превышающий 2 см;
- Интерстициальный (в толще мышц) или субсерозный (кнаружи) рост образования;
- Нет нарушения функции соседних органов;
- Нормальный уровень гемоглобина;
- Медленный рост миомы.
Почему нельзя использовать Жанин при небольших узлах более 2 см? По последним данным ученых, на определенном этапе развития миомы в клетках появляется множество рецепторов к прогестерону. Поэтому оральные контрацептивы будут стимулировать ее рост. К тому же более крупные фибромы получают автономную регуляцию и больше не зависят от концентрации половых гормонов в крови. Повлиять на них через прием гормональных контрацептивов невозможно. См. также, какие существуют методы лечения миомы большого размера.
Если миома растет в полость матки и образует ножку, то это субмукозная опухоль. В данном случае прием КОК может привести к такому осложнению, как рождение узла. Такую опухоль удаляют хирургическим путем, и применение КОК при этом до операции не оправдано.
При субмукозной миоме на ножке в полости матки лечение комбинированными оральными контрацептивами не назначается — подобную опухоль удаляют хирургически.
При нарушении функции соседних органов из-за давления миомы возникает прямое показание к проведению операции. О современных видах оперативного избавления от патологии читайте в статье: «Удаление миомы матки». А нормальный уровень гемоглобина позволяет предположить, что у женщины нет тяжелых анемизирующих кровотечений, требующих соответствующей терапии.
Оправдано назначение Жанин и после операции. Если проводилось органосохраняющее вмешательство, то оральные контрацептивы нужны на протяжении года для предотвращения нежелательной беременности. Жанин также поможет нормализовать и поддержать в адекватном состоянии менструальный цикл.
На заметку
Если хирургическое лечение заключалось в эмболизации маточных артерий, то использование оральных контрацептивов не обязательно.
Эмболизация маточных артерий: введение в сосуды, питающие миому, эмболов, которые перекрывают опухоли кровоток, вследствие чего происходит ее регресс.
Схема применения препарата «Жанин»
Пить препарат нужно по 1 таблетке ежедневно в одно и то же время. Курс длится 21 день. Затем следует семидневный перерыв, после которого нужно начинать новую упаковку. Через два дня после прекращения приема начинается кровотечение отмены, которое напоминает необильные менструации. Иногда кровотечение не наступает. Если это единичный случай, то можно не беспокоиться. При повторяющемся симптоме нужно исключить беременность. Для этого – посетить врача.
Продолжительность использования Жанин при миоме – от 3 месяцев и больше. Для контроля за течением болезни необходимо через 3 месяца после начала курса провести УЗИ матки. Если по его результатам окажется, что узлы остановили свой рост или немного регрессировали, то лечение проводят до 9 месяцев с периодическим контролем. О других способах остановить рост новообразования читайте статью: «Как быстро растет миома в матке».
Когда нельзя использовать средство
Жанин является гормональным препаратом с перечнем противопоказаний:
- Беременность или подозрение на нее;
- Кормление грудью;
- Кровотечения из влагалища неясного происхождения;
- Тромбозы различной локализации (как в анамнезе, так и свежие);
- Мигрень с очаговой симптоматикой, нарушение мозгового кровообращения;
- Нарушения работы печени с ее недостаточностью, опухоли;
- Патологии поджелудочной железы с выраженной гипертриглицеридемией;
- Сахарный диабет с поражением сосудов;
- Индивидуальная гиперчувствительность к одному из компонентов.
Если во время использования препарата возникают перечисленные далее побочные эффекты, то Жанин отменяют:
- Усиление роста миомы;
- Снижение настроения вплоть до развития депрессии, бессонницы, нарушений сна;
- Головные боли, переходящие в мигрень, увеличение риска развития ишемического инсульта;
- Сухость слизистой оболочки глаз, нарушения зрения;
- Шум в ушах, головокружение;
- Тахикардия, сердечно-сосудистые расстройства;
- Боль в желудке, печени, вздутие живота, диспепсия, тошнота, рвота;
- Усиление акне, кожный зуд, алопеция;
- Отек и боль в молочной железе;
- Кровотечения в межменструальный период, меноррагия после отмены, олигоменорея, аменорея;
- Утомляемость, сонливость, плохое самочувствие;
- Увеличение или резкое снижение массы тела.
Если при приеме препарата проявились побочные эффекты, то следует проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать другое средство.
Подбор препарата по возрасту
В аптеках представлено большое количество оральных контрацептивов, и для каждого из них есть свои рекомендации и особенности использования. Подбирая препарат, врачи часто ориентируются на возраст женщины:
- В молодом репродуктивном возрасте у женщин еще часто могут быть нарушения работы сальных желез. Это проявляется повышенной жирностью кожи и акне. Поэтому наряду с Жанин можно использовать такие препараты, как Джес, Джес Плюс, Ярина, Димиа;
- При сочетании миомы с эндометриозом или гиперплазией эндометрия, которые сопровождаются кровотечением, помогают Клайра, Линдинет, Регулон, Жанин;
- Препарат Силуэт имеет состав, аналогичный составу Жанин, поэтому применяется в тех же ситуациях и может заменить последний;
- Для женщин после 40 лет, которые уже приближаются к климаксу, проблемой может быть сухость влагалища. В этом случае будет эффективен трехфазный препарат Клайра.
Оральные контрацептивы имеют определенную степень опасности: достаточно взглянуть на их побочные эффекты и противопоказания. Поэтому подбором лекарства должен заниматься врач. Перед первым применением КОК необходимо пройти дополнительное обследование, которое включает мазок на онкоцитологию, общий анализ крови, коагулограмму и тест на сахар. Тем, для кого назначение Жанин обусловлено миомой, нужны свежие результаты УЗИ. При использовании КОК нужно помнить, что средство обеспечивает защиту только от нежелательной беременности. От инфекций, передаваемых половым путем, препарат не предохраняет.
Медикаментозное лечение миомы матки
Что такое гормональные контрацептивы и какой эффект они обеспечивают
Эффект препарата «Жанин»: гистероскопия до и после лечения
Частые вопросы
Каковы основные преимущества применения препарата “Жанин” при миоме матки?
Препарат “Жанин” при миоме матки может помочь уменьшить размеры опухоли, снизить обильные менструации, а также уменьшить болевые ощущения, связанные с миомой.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении препарата “Жанин” при миоме матки?
Среди возможных побочных эффектов при применении “Жанина” при миоме матки могут быть тошнота, головная боль, изменения веса, а также изменения в месячном цикле.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом применения препарата “Жанин” при миоме матки обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным гинекологом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и принять решение о целесообразности применения данного препарата.
СОВЕТ №2
Изучите отзывы врачей о применении “Жанина” при миоме матки, чтобы получить представление о возможных эффектах и побочных действиях препарата. Это поможет вам принять осознанное решение о его применении.
СОВЕТ №3
При применении препарата “Жанин” при миоме матки важно соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и режима приема. Не превышайте рекомендуемую дозу и не прекращайте прием без согласования с врачом.
