Применение свечей при лечении эндометриоза

Эндометриоз – это хроническая прогрессирующая патология, выявляющаяся у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется разрастанием гетеротопий – скоплений клеток, схожих по структуре с клетками слизистой оболочки матки. При эндометриозе поражаются яичники, маточные трубы, листки брюшины, влагалище. Возможно распространение процесса на кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

Лечение эндометриоза может быть консервативным и оперативным. В консервативной терапии акцент делается на гормональные средства. Дополнительно назначаются симптоматические препараты: противовоспалительные, иммуностимулирующие, усиливающие регенерацию тканей. Приоритет отдается средствам в форме суппозиториев. Рассмотрим подробнее, какие назначаются свечи при эндометриозе и как они действуют на организм женщины.

 

Свечи в терапии эндометриоза: преимущества и недостатки

Суппозитории – это форма лекарственного средства, предназначенная для местного применения. Действующее вещество растворено иди диспергировано в подходящей основе и тает при температуре человеческого тела. Имеют шарообразную или торпедообразную форму. Суппозитории также называют свечами.

В практической гинекологии для местного применения используется еще одна форма лекарственного средства – вагинальные таблетки. Они состоят из спрессованных порошков. В отличие от свечей, быстро растворяются во влагалище и не вытекают. Для упрощения их также называют свечами, хотя фактически это другая лекарственная форма.

Вагинальные таблетки, получаемые прессованием гранулированного порошка, являются одной из форм суппозиториев.

В этой статье рассмотрим все средства для местного лечения в гинекологии – и свечи, и вагинальные таблетки.

Суппозитории применяются в комплексном лечении эгдометриоза. В большинстве своем они не влияют на рост очагов, а только снимают симптомы и облегчают состояние женщины. Исключение составляют гормональные препараты для введения во влагалище или прямую кишку.

Преимущества применения свечей:

• Быстрое действие. Эффект от введения свечей развивается спустя 15-30 минут, тогда как для большинства таблеток требуется не менее получаса;
• Незначительный риск побочных эффектов. Большинство свечей действуют местно или оказывают незначительное системное воздействие;
• Нет риска для пищеварительного тракта. Суппозитории не проходят через желудок и кишечник и не влияют на их работу;
• Удобство применения. Свечи легко вводятся во влагалище и прямую кишку, хорошо всасываются и не требуют извлечения.

Недостатки:

• Дискомфорт при использовании. Основа свечи вытекает из влагалища и оставляет следы на белье. Вагинальные таблетки всасываются практически полностью;
• Местные негативные реакции. При введении свечи может ощущаться зуд и жжение. Обычно эти симптомы проходят в течение 2-5 минут. У небольшого числа женщин возникают стойкие побочные реакции на препарат;
• Дисбактериоз. Некоторые свечи негативно влияют на микрофлору влагалища и смещают баланс в сторону патогенных микроорганизмов.

Пути введения суппозиториев:

• Вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище. Действуют через 15-30 минут. Не применяются при кровотечении и во время менструации;
• Ректальные свечи ставят в прямую кишку. Действуют через 20-40 минут. Могут использоваться на фоне кровянистых выделений из влагалища.

Способ введения вагинальных свечей.

Важно знать

Свечи для лечения эндометриоза назначает гинеколог. Самостоятельный подбор препарата недопустим. Схема терапии определяется только после обследования.

 

Показания для местного лечения при эндометриозе

Свечи назначаются при различных формах патологии:

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Гетеротопии выявляются в подслизистом и мышечном слое матки, могут доходить до серозной оболочки. Сопровождаются нарушением менструального цикла: обильными, длительными и болезненными месячными;
• Наружный эндометриоз. Очаги обнаруживаются в яичниках, фаллопиевых трубах, на связках и брюшине, во влагалище, за шейкой матки (ретроцервикальный эндометриоз). Основной симптом – хронические тазовые боли.

Показания для местной терапии:

• Клинически выраженный эндометриоз на начальных этапах развития болезни;
• Состояние после хирургического лечения.

В запущенных случаях свечи малоэффективны. Показана операция – удаление очагов эндометриоза. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от стадии болезни.

 

Ограничения в использовании свечей

Противопоказания для местной терапии зависят от вида препарата. В инструкции могут указываться такие ограничения:

• Беременность. При вынашивании плода большинство лекарственных средств противопоказано, лечение эндометриоза не проводится;
• Период лактации. Некоторые средства проникают в грудное молоко и негативно влияют на развитие ребенка;
• Тяжелое поражение печени и почек. Актуально только для препаратов системного действия;
• Влагалищное кровотечение. При кровянистых выделениях вагинальные суппозитории не используются.

Вагинальные суппозитории не применяются при маточном кровотечении.

Побочные эффекты отличаются для разных видов свечей. Чаще всего выявляются такие негативные реакции:

• Зуд, жжение и дискомфорт при введении свечи;
• Аллергическая сыпь на коже промежности;
• Обильные выделения в течение нескольких часов после введения суппозиториев;
• Нарушение баланса микрофлоры влагалища.

Чтобы уменьшить риск развития негативных реакций, рекомендуется:

• Вводить свечи на ночь. Неактивные компоненты свечи выйдут во время ночного сна и не будут беспокоить днем;
• Использовать ежедневные прокладки, чтобы не допустить раздражения кожи промежности;
• Пользоваться средствами для интимной гигиены с нейтральным pH и отказаться от подмывания мылом;
• Пройти курс восстановления микрофлоры влагалища после основной терапии.

 

Обзор препаратов для местного лечения эндометриоза

Важно знать, что не существует волшебных таблеток, способных раз и навсегда избавить от заболевания. Нельзя однозначно сказать, какие свечи будут эффективнее. При подборе препарата нужно учитывать стадию развития болезни и распространенность процесса, наличие сопутствующих заболеваний, выраженность клинической картины и иные факторы.

Местные средства для лечения эндометриоза:

• Гормональные препараты. Подавляют или меняют выработку собственных гормонов. Приводят к регрессу патологического очага. При эндометриозе гормоны обычно назначаются в таблетках или уколах. Свечи используются только на начальных стадиях заболевания;

Медикаментозное лечение эндометриоза осуществляется, в основном, через таблетки и уколы гормональных препаратов.

• Противовоспалительные средства. Снимают боль, устраняют воспаление, облегчают течение менструации;
• Спазмолитические средства. Снимают спазм мускулатуры матки, устраняют боль при месячных. Эффективны при аденомиозе;
• Ферментные препараты. Рассасывают спайки, снимают сопутствующую боль, восстанавливают репродуктивную функцию. Назначаются преимущественно в послеоперационном периоде;
• Иммуномодулирующие средства. Активизируют собственные ресурсы организма, ускоряют восстановление после операции.

Отдельно следует сказать о таких препаратах:

• Растительные средства. Обладают разнонаправленным действием на организм. Назначаются в комплексе с гормональными, противовоспалительными и иными препаратами. Снимают симптомы, облегчают течение болезни;
• Средства на основе продуктов пчеловодства. Укрепляют организм, стимулируют иммунитет, но не влияют непосредственно на течение эндометриоза;
• Гомеопатические препараты. Не используются как единственный метод лечения эндометриоза. Эффективность гомеопатических средств не доказана.

 

Гормональные препараты

В терапии эндометриоза применяются такие средства:

• Утрожестан;
• Эндометрин.

Действующим веществом каждого препарата является прогестерон. Его эффекты:

• Способствует переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу и готовит эндометрий для возможной имплантации плодного яйца;
• Подавляет избыточную пролиферацию тканей;
• Препятствует прогрессированию эндометриоза.

Гормональные препараты, содержащие прогестерон, которые могут применяться  в лечении эндометриоза на ранних стадиях.

В инструкции по применению препаратов эндометриоз в показаниях не заявлен. Утрожестан и Эндометрин в гинекологии используются как средства для лечения бесплодия и профилактики выкидыша во время беременности. Эффективны при предменструальном синдроме, хронической ановуляции. Для лечения эндометриоза используются редко, поскольку не оказывают выраженного действия на гетеротопии. Могут назначаться на ранних стадиях развития болезни для торможения роста эндометриоидных очагов.

Важно знать

Эндометриоз нередко встречается вместе с миомой матки. Утрожестан и Эндометрин при сочетанной патологии назначаются с осторожностью. Есть данные о том, что препараты прогестерона провоцируют рост миоматозных узлов.

Гестагены оказывают влияние на очаги эндометриоза только во время лечения. После отмены препарата гормональный фон меняется, и возможен рецидив патологии.

 

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Для лечения эндометриоза применяются препараты из группы НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства положительно влияют на организм женщины:

• Устраняют болевой синдром. НПВС снимают боль во время месячных и при половом акте. Эффективны при хронической тазовой боли;
• Снижают активность воспалительного процесса в очагах эндометриоза.

НПВС блокируют выработку фермента ЦОГ и снижают синтез простагландинов, отвечающих за развитие воспалительного процесса и генерацию боли.

Примеры лекарственных средств:

• Индометацин. Выпускается в суппозиториях по 50 и 100 мг. Вводится в прямую кишку 1-3 раза в сутки;
• Диклофенак (Дикловит). Ректальные суппозитории содержат по 100 мг действующего вещества. Вводится в прямую кишку каждые 12 часов.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, способствующие уменьшению воспалительных процессов в женской репродуктивной системе.

Важные аспекты применения НПВС:

• Нестероидные противовоспалительные средства действуют в течение 4-12 часов. Спустя указанный промежуток времени нужно принять новый препарат;
• НПВС не используются для длительного лечения. Они обладают большим числом побочных действий и ведут к обострению хронической патологии. Курс терапии – 5-10 дней. Обычно обезболивающие средства назначаются во время менструации;
• НПВС не влияют на рост эндометриоидных очагов;
• Противовоспалительные средства применяются при сочетанной патологии. Эффективны при миоме, сальпингоофорите (аднексите), кисте яичника, мастопатии и др.

В лечении эндометриоза не используются антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства. Такие препараты назначаются при сопутствующем воспалении половых путей и перед операцией для санации влагалища. Они помогают справиться с инфекцией, но не влияют на течение эндометриоза.

Примеры препаратов:

• Ихтиоловые свечи. Обладают антисептическим и слабым противовоспалительным действием. Снимают боль, улучшают кровоснабжение органов малого таза. Применяются ректально 1-2 раза в день;
• Свечи с метронидазолом назначаются при сопутствующей бактериальной инфекции. Применяется Клион Д-100, Нео-Пенотран форте и др. Вводятся во влагалище 1 раз в сутки на ночь. Курс терапии – до 10 дней;
• Свечи с тернидазолом (Тержинан) эффективны против бактерий и грибка Кандида. Обладают противовоспалительным действием, облегчают зуд, устраняют дискомфорт в половых путях. Вводятся во влагалище на ночь. Курс терапии – 10 дней;
• Антисептики (Гексикон, Бетадин, Флуомизин) назначаются при смешанной инфекции. Вводятся во влагалище на ночь. Курс лечения – 6-12 дней.

Антисептические препараты, назначаемые при сопутствующих инфекционных заболеваниях половых органов.

После курса антибиотиков и противогрибковых средств необходимо восстановить микрофлору влагалища. С этой целью назначаются пробиотики и препараты, усиливающие рост собственных лактобактерий. Разрешены к применению Лактагель, Вагилак. Не используется Гинофлор Э – он содержит эстроген и может вызвать рост эндометриоидных очагов.

 

Спазмолитики

Принцип действия спазмолитиков:

• Тормозят выработку фермента фосфодиэстеразы;
• Снижают уровень клеточного кальция;
• Расслабляют гладкие мышцы (в том числе матки).

Спазмолитики не влияют на генерацию болевых импульсов. Они снимают неприятные ощущения за счет расслабления миометрия. Эффективны при внутреннем эндометриозе – поражении матки. Назначаются во время месячных для облегчения состояния женщины.

Представителем спазмолитиков является Папаверин. Выпускается в свечах для введения в прямую кишку. Назначается 1-2 раза в сутки. Курс терапии – 5-7 дней.

Папаверин способствует уменьшению болевого синдрома при аденомиозе.

 

Ферментные препараты

Лонгидаза – представитель группы ферментных средств. Выпускается в суппозиториях по 3000 МЕ. Назначается вагинально или ректально по 1 свече через день. Курс терапии – до 10 свечей.

Принцип действия:

• Ослабляет течение острой фазы воспалительного процесса;
• Регулирует выработку медиаторов воспаления;
• Повышает иммунитет и усиливает резистентность организма к инфекциям;
• Снижает отечность тканей;
• Препятствует формированию спаек.

Лонгидаза назначается после хирургического лечения эндометриоза. Препарат предупреждает развитие спаечного процесса и облегчает течение послеоперационного периода. Не влияет на нормальную соединительную ткань. Лонгидаза действует только на измененные ткани в области фиброза – потенциальные очаги развития спаечной болезни.

Лонгидаза помогает бороться со спаечным процессом после хирургического лечения эндометриоза.

 

Иммуномодулирующие средства

Средства, влияющие на иммунитет, применяются в комплексном лечении эндометриоза. Они мобилизуют скрытые ресурсы и повышают жизненный тонус. Но не влияют на рост очагов, не снимают боль, не устраняют полностью воспалительный процесс.

Принцип действия:

• Нормализуют обмен нуклеиновых кислот;
• Ускоряют процессы регенерации тканей;
• Стимулируют клеточные и гуморальные факторы иммунитета;
• Обладают слабым противовоспалительным действием;
• Подавляют репликацию вирусов;
• Повышают эффективность собственного иммунного ответа.

Примеры препаратов:

• Виферон. Средство на основе человеческого интерферона. Выпускается в суппозиториях для ректального введения. Назначается по 1-2 свече в сутки курсом до 10 дней;
• Генферон. Содержит интерферон, таурин и бензокаин. Обладает слабым местноанестезирующим действием. Назначается вагинально и ректально 1-2 раза в день. Курс лечения – 10-20 дней;
• Метилурацил. Ректально применяется 3-4 раза в сутки. Курс терапии – до 1 месяца;
• Галавит. Вводится в прямую кишку. Назначается 1-2 раза в день или через день. Курс лечения длится до 10-15 дней. Рекомендован в послеоперационном периоде;

Галавит — иммуномоделирующий препарат, оказывающий противовоспалительный эффект. Применяется, в основном, после хирургического лечения эндометриоза.

• Полиоксидоний. Азоксимера бромид выпускается в суппозиториях для ректального введения. Назначается ежедневно или через день;
• Ветомгин. Содержит сухую культуру пробиотических микроорганизмов. Стимулирует местный иммунитет, способствует заселению полезной флорой. Назначается после курса противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Иммуномодулирующие средства запрещены при аутоиммунных заболеваниях и некоторых других состояниях. Перед началом терапии нужно проконсультироваться со специалистом.

 

Растительные средства

Фитосвечи пользуются большой популярностью среди пациенток гинеколога. По отзывам, они безопасны и практически не приводят к развитию нежелательных побочных эффектов. Фитосвечи подавляют воспалительный процесс, нормализуют гормональный фон и устраняют симптомы заболевания.

Важные аспекты:

• Свечи на основе трав не всегда относятся к лекарственным средствам. В этой группе много биологически активных добавок с недоказанной эффективностью;
• Свечи на основе трав могут вызывать аллергическую реакцию;
• Травяные суппозитории не влияют на рост очага, а только снимают симптомы болезни;
• Действие трав слабое. Не стоит ожидать существенных результатов после применения подобных средств;
• Курс лечения фитопрепаратами – не менее месяца. Положительный эффект обычно наблюдается спустя 1-3 месяца терапии.

Примеры препаратов:

• Облепиховые свечи. Ускоряют регенерацию тканей, стимулируют местный иммунитет, подавляют воспалительный процесс. Вводятся во влагалище или в прямую кишку. Могут применяться при эндометриозе влагалища, шейки матки, кишечника;

Свечи, содержащие облепиховое масло, могут применяться в лечении эндометриоза влагалища как противовоспалительное средство.

• Свечи с боровой маткой. Содержат в своем составе фитоэстрогены. Эффект не изучен. Боровая матка способна нормализовать гормональный фон, но не исключено и прогрессирование болезни за счет влияния растительных эстрогенов;
• Свечи с календулой. Обладают антисептическим, регенерирующим, противовоспалительным действием. Применяются при эндометриозе шейки матки и влагалища.

 

Продукты пчеловодства

Представителем этой группы препаратов является Простопин. В его состав входит прополис, молочко пчелиное, перга, пыльца и мед. Препарат не влияет непосредственно на течение аденомиоза. Он действует иначе:

• Стимулирует местный иммунитет;
• Повышает жизненный тонус;
• Снижает риск развития инфекционных заболеваний половых путей;
• Восстанавливает микрофлору влагалища;
• Ускоряет заживление тканей.

В инструкции к препарату указано противоопухолевое действие, но его влияние на организм человека не изучено. В гинекологии назначается как адаптогенное и общеукрепляющее средство.

Простопин не лечит эндометриоз, но повышает жизненный тонус и укрепляет иммунную систему женщины.

 

Гомеопатические препараты

По стандартам доказательной медицины применение гомеопатических препаратов не оправдано. Нет достоверных данных о том, что такие средства положительно влияют на течение эндометриоза и ведут к регрессу очагов. Допускается использование гомеопатических свечей вместе с другими лекарственными средствами.

Примеры препаратов:

• Тукофитомол. Средство на основе масла облепихи и растительных экстрактов (туя, болиголов, омела и другие). Обладает обезболивающим, местным противовоспалительным и адаптогенным действием;
• Тамбуил. Препарат на основе лечебной грязи. Считается антисептиком. Усиливает регенерацию тканей;
• Антикан. В состав входит облепиховое масло, прополис, экстракт туи и грязь из озера Тамбукан. В инструкции указывается, что препарат снимает боль, устраняет очаги воспаления, ускоряет заживление тканей и препятствует росту атипичных клеток.

Эндометриоз – это хроническая патология, которая лечится гормональными препаратами. По показаниям назначается хирургическое лечение. Для устранения болей применяются противовоспалительные средства и спазмолитики. Другие препараты не оказывают существенного влияния на течение болезни и используются для повышения жизненного тонуса и укрепления иммунитета.

 

Познавательное видео о лечении различных женских заболеваний с помощью свечей

 

Как правильно поставить вагинальные свечи

Частые вопросы

Какие свечи используются при лечении эндометриоза?

Для лечения эндометриоза могут применяться различные виды свечей, такие как гормональные свечи, противовоспалительные свечи, антибактериальные свечи и свечи с анальгетиками.

Какие самые эффективные варианты свечей для лечения эндометриоза?

Самые эффективные варианты свечей для лечения эндометриоза включают гормональные свечи, содержащие прогестерон или гормональные препараты, а также противовоспалительные свечи, способствующие снижению воспаления и болевого синдрома.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед применением свечей при лечении эндометриоза обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее эффективный вариант лечения, учитывая особенности вашего организма и степень заболевания.

СОВЕТ №2

Изучите состав свечей и удостоверьтесь, что вы не аллергичны ни на один из их компонентов. В случае наличия аллергии, обязательно сообщите об этом врачу для подбора альтернативного препарата.

СОВЕТ №3

Следуйте инструкции по применению свечей строго в соответствии с рекомендациями врача. Неправильное использование препаратов может привести к нежелательным последствиям и ухудшить состояние здоровья.