Эффективен ли Утрожестан при эндометриозе?

Утрожестан – препарат из группы гестагенов. Он идентичен естественному гормону желтого тела и работает как природный прогестерон. Воздействует на слизистую оболочку матки, меняя ее структуру. Отличается от прочих гестагенов мягким действием и редким развитием побочных эффектов.

Утрожестан при эндометриозе практически не назначается. Несколько лет назад, когда не было других препаратов для лечения этой болезни, он пользовался популярностью. Сегодня ему на смену пришли иные сильные средства – диеногест, агонисты гонадотропных гормонов. Теперь Утрожестан назначается в основном при нарушениях менструального цикла и бесплодии. Эффективность натурального прогестерона при эндометриозе не доказана.

В статье читайте, как работает Утрожестан, когда назначается и чем отличается от других препаратов.

Состав и форма выпуска препарата

Утрожестан – препарат из группы гестагенов. Среди всех средств этой категории он ближе всего по структуре к натуральному прогестерону – гормону желтого тела яичника. Этот аспект объясняет и мягкое действие препарата, и его невысокую эффективность в отношении многих гинекологических заболеваний.

Утрожестан выпускается в виде мягких желатиновых капсул в  дозировке – 100 и 200 мг. Капсулы можно принимать внутрь или вводить во влагалище. Последний вариант в гинекологии используется чаще – так можно быстрее доставить лекарственное средство в очаг.

Утрожестан выпускается в упаковках по 14 и 28 капсул. Стоимость препарата – 300/450 рублей соответственно. Это один из самых недорогих представителей своей группы. Многие синтетические гестагены стоят дороже в два и более раза.

Упаковка Утрожестана содержит по 2 блистера с 7 или 14 капсулами.

Принцип действия натурального прогестерона

Микронизированный прогестерон в составе Утрожестана полностью идентичен натуральному гормону желтого тела. Попадая в организм, он связывается с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней. В нашем случае речь идет об эндометрии – слизистой оболочке матки.

Утрожестан воздействует на генетический аппарат клетки: активирует ДНК и стимулирует выработку РНК. Он воздействует на эндометрий, меняя его структуру:

• Способствует переходу слизистого слоя матки из фазы пролиферации в фазу секреции;
• Готовит эндометрий к имплантации яйцеклетки во вторую фазу менструального цикла;
• Снижает возбудимость и сократимость матки – создает условия для прикрепления плодного яйца.

Действие микронизированного прогестерона направлено преимущественно на трансформацию эндометрия в лютеиновую фазу и подготовку организма женщины к беременности.

Прогестерон, содержащийся в Утрожестане, способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу.

Препарат также стимулирует развитие молочной железы и запускает лактацию. Поэтому Утрожестан назначается при бесплодии и невынашивании беременности.

В терапии эндометриоза Утрожестан практически не применяется. Ранее предполагалось, что прогестерон в его составе подавляет избыточный синтез эстрогена и тормозит рост эндометриоиднызх очагов. Сегодня известно, что в развитии эндометриоза играют роль не только гормоны, но и иные факторы. Слабого действия Утрожестана недостаточно для того, чтобы избавиться от гетеротопий и затормозить их рост.

В клинических рекомендациях препараты прогестерона заявлены как средство первой линии для лечения эндометриоза – наряду с КОК. Но речь идет исключительно о диеногесте – гибридном гестагене. Утрожестан проигрывает препаратам на основе диеногеста:

• Не способен надежно подавить рост эндометриоидных гетеротопий;
• Не может снять болевой синдром;
• Не снижает риск развития рецидива после лапароскопической операции.

Утрожестан имеет лишь одно преимущество – он стабилизирует менструальный цикл. Месячные во время терапии приходят точно в срок. Но на фоне эндометриоза редко возникает сбой цикла и необходимость в его коррекции.

Когда назначается Утрожестан

Непосредственно для лечения эндометриоза Утрожестан не используется. Но его назначение оправдано на завершающем этапе терапии при подготовке к беременности. Микронизированный прогестерон меняет структуру слизистого слоя матки и готовит его к зачатию ребенка. На фоне терапии повышаются шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Другие гинекологические показания для назначения Утрожестана:

• Бесплодие в результате недостаточности лютеиновой фазы – при нехватке собственного прогестерона. Утрожестан заменяет гормон желтого тела и помогает забеременеть;
• Нарушения менструального цикла на фоне ановуляции. Если яйцеклетка не созревает, допускается назначение Утрожестана. Этот механизм действия препарата оспаривается – есть данные о том, что такая схема терапии неэффективна;
• Предменструальный синдром. Препарат стабилизирует гормональный фон и снимает симптомы ПМС;
• Заболевания молочной железы: в комплексной терапии фиброзно-кистозной мастопатии;

Утрожестан может быть назначен при патологиях молочной железы.

• Заместительная гормональная терапия в пременопаузе – в сочетании с эстрогенами.

После зачатия ребенка Утрожестан может быть назначен при угрозе прерывания беременности на фоне нехватки прогестерона.

Схема применения препарата

Согласно инструкции к препарату, предлагается такая схема применения:

• Перорально: внутрь, запивая большим количеством воды. Обычно суточная доза делится на два приема;
• Вагинально: препарат вводят глубоко во влагалище. Обычно назначается один раз в сутки перед сном.

Допускается сочетание перорального и вагинального путей введения препарата.

Дозировка определяется индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации. При планировании беременности на фоне эндометриоза обычно назначается 200-400 мг прогестерона в сутки.

Важно знать

Показания и дозировку определяет врач после обследования пациентки. Не пытайтесь лечить эндометриоз самостоятельно – это грозит развитием осложнений.

Важные аспекты:

• Утрожестан не назначается с целью контрацепции. Он не защищает женщину от нежелательной беременности, так как при использовании по рекомендованной схеме не подавляет овуляцию;
• При пероральном приеме Утрожестан нужно пить до или после еды. Прием пищи нарушает всасывание препарата;
• При беременности на фоне лечения можно продолжать прием препарата. Утрожестан не опасен для плода. Напротив, прогестерон помогает женщине выносить беременность и предупреждает самопроизвольный выкидыш. Принимать можно до конца первого триместра;

Утрожестан не противопоказан беременной женщине.

• При длительном лечении прогестероном нужно контролировать функцию печени – регулярно сдавать анализ крови;
• Передозировка сопровождается появлением сонливости и эйфории. Менструальный цикл укорачивается. При возникновении таких симптомов нужно изменить схему приема препарата и/или уменьшить его дозировку;
• Нельзя резко прекращать прием препарата. Отмена проходит постепенно с плавным уменьшением дозировки.

Побочные эффекты: нежелательные реакции на фоне лечения

По отзывам пациенток, Утрожестан хорошо переносится. Побочные реакции возникают редко. Обычно выявляются такие симптомы:

• Нарушения менструального цикла. Могут быть ациклические кровянистые выделения и кровотечения. Иногда на фоне приема препарата развивается аменорея – менструации не приходят;
• Головные боли, приступы головокружения, сонливость;
• Вздутие живота, иногда – диарея или запор;
• Холестатическая желтуха – изменение цвета кожных покровов на фоне застоя желчи;
• Кожный зуд, акне, высыпания;

Иногда после применения Утрожестана на коже проявляется аллергическая реакция.

• Покраснение и зуд влагалища при вагинальном применении – реакция на вспомогательные компоненты (лецитин сои).

Большинство нежелательных реакций появляются в первые месяцы приема препарата и проходят самостоятельно. Коррекция схемы лечения обычно не требуется. При стойких изменениях нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Системные побочные эффекты возникают только при пероральном применении лекарства. При вагинальном введении нежелательных реакций обычно нет. Поэтому если при приеме внутрь Утрожестан плохо переносится, можно изменить схему терапии.

Противопоказания для назначения препарата

Утрожестан не назначается в таких ситуациях:

• Выявленный до или во время лечения тромбоз глубоких вен и тромбофлебит;
• Тромбоэмболические нарушения, в том числе тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда – в настоящее время или в анамнезе;
• Вагинальные кровотечения неясного происхождения (не связанные с эндометриозом);
• Неполный аборт – состояние, при котором плод погиб, но плодное яйцо не полностью вышло из полости матки;
• Злокачественные новообразования половых органов и молочных желез или подозрение на них;
• Тяжелые болезни печени и почек, обменные нарушения;
• Период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет – нет данных о безопасности препарата.

С осторожностью препарат назначается при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, бронхиальной астме, мигрени и депрессии – возможно обострение болезни на фоне терапии.

При всех своих достоинствах Утрожестан – не лучшее средство для лечения эндометриоза. В современной гинекологии приоритет отдается другим гормональным препаратам – агонистам гонадотропных гормонов, КОК и диеногесту.

Полезное видео о применении Утрожестана

О пользе применения Утрожестана для вынашивания беременности. Отзыв пациентки

Частые вопросы

Какова эффективность применения Утрожестана при эндометриозе?

Утрожестан может оказать положительное влияние на симптомы эндометриоза, такие как болезненные менструации, но результаты могут быть индивидуальными. Некоторые женщины отмечают улучшение состояния, в то время как у других препарат может не оказать значительного воздействия.

Какие отзывы о применении Утрожестана при эндометриозе можно найти?

Отзывы о применении Утрожестана при эндометриозе могут быть разнообразными. Некоторые женщины отмечают уменьшение боли и дискомфорта, улучшение качества жизни, а у других препарат может не принести ощутимого облегчения. Важно помнить, что реакция на лекарство может быть индивидуальной.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема Утрожестана при эндометриозе. Только специалист сможет оценить ваше состояние и подобрать оптимальную дозировку и схему приема.

СОВЕТ №2

Изучите отзывы других пациентов о применении Утрожестана при эндометриозе, однако помните, что реакция каждого организма индивидуальна, поэтому не стоит полностью ориентироваться только на отзывы.

СОВЕТ №3

Следите за своим самочувствием во время приема Утрожестана и обязательно сообщайте врачу о любых побочных эффектах или изменениях в здоровье.