Применение физиотерапии при эндометриозе

Физиотерапия – это вспомогательный метод лечения эндометриоза. Назначается на различных стадиях болезни – и при минимальных изменениях тканей, и в запущенных ситуациях. Не имеет ограничений по возрасту и может использоваться как у девушек-подростков, так и в климактерическом периоде.

Физиотерапия при эндометриозе не заменит основного лечения. Она только снимает симптомы, ускоряет заживление тканей и облегчает течение послеоперационного периода, но не лечит. Невозможно физиотерапевтическими методами убрать очаги эндометриоза и добиться регресса болезни без использования гормональных средств. Далее в статье разберем подробнее, как работают различные техники физиолечения.

Физиотерапия как метод лечения эндометриоза

Согласно последним рекомендациям Международной ассоциации эндометриоза, цель лечения эндометриоза – добиться регресса очагов, снять симптомы болезни, восстановить репродуктивную функцию и повысить качество жизни пациентки. Для этого могут использоваться любые безопасные и эффективные средства. Лучший вариант – комплексная терапия с применением хирургических, медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Важно знать

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения. Она только усиливает эффект медикаментозной терапии и хирургической коррекции. Рационально назначенное лечение позволяет уменьшить интервал между курсами гормонов, снизить риск развития послеоперационных осложнений, ускорить восстановление после хирургического вмешательства.

В медицинской литературе не представлены результаты рандомизированных исследований, посвященных эффективности и безопасности физиотерапевтических методов при эндометриозе. Однако в России и других странах накоплен большой опыт применения физиолечения при гинекологической патологии. На эти данные и будем ориентироваться в статье.

Показания к физиотерапии при эндометриозе

Физиотерапевтические методы применяются в таких ситуациях:

• Эндометриоз I-II стадии, подтвержденный при диагностической лапароскопии. Физиотерапия назначается в дополнение к гормональному лечению. Она способствует уменьшению боли, нормализует менструальный цикл, снижает риск образования спаек, повышает качество жизни женщины. Показаны методы электротерапии: электрофорез с йодом, применение импульсных токов высокой частоты. Процедуры проводятся ежедневно в течение 10-30 дней. Обычно физиолечение назначается между курсами гормональной терапии и позволяет увеличить интервал между ними;

На начальных стадиях эндометриоза методы электротерапии назначаются как дополнение к гормональному лечению.

• Эндометриоз I-II стадии при непереносимости гормональной терапии или при длительном перерыве между курсами. Физиотерапевтические методы увеличивают продолжительность ремиссии и позволяют уменьшить дозу гормонов. В такой ситуации целесообразно сочетание электротерапии с лечебными ваннами для усиления обезболивающего действия;
• Эндометриоз у подростков. Физиотерапия выступает в качестве временной альтернативы гормональным средствам. Она не дает побочных эффектов и хорошо переносится, позволяет уменьшить дозу гормонов или обойтись без них при умеренно выраженном процессе, а также отказаться от использования анальгетиков (нестероидных противовоспалительных средств). Показан электрофорез, хвойные ванны. Йодобромные и радоновые ванны назначаются только девушкам старше 18 лет при устоявшемся менструальном цикле;
• Хроническая тазовая боль. Физиотерапия не может обеспечить тот же обезболивающий эффект, что и гормональные средства. Но она оказывает дополнительное действие и усиливает влияние гормонов. Методы физиотерапии назначаются между курсами медикаментов или на фоне их приема, а также после операции. Показаны импульсные токи, электрофорез, лечебные ванны. Такая терапия дает выраженный обезболивающий и общий седативный эффект на 2-4 месяца;
• Послеоперационный период. После хирургического вмешательства методы физиотерапии предупреждают образование спаек, снимают боль, ускоряют заживление раневой поверхности. Они уменьшают время пребывания пациентки в стационаре и снижают риск развития осложнений. Лечение начинают в первые сутки после операции. Обычно назначается лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия. Практикуется внутривлагалищная установка датчиков при отсутствии кровянистых выделений.

На заметку

Физиотерапия начинается на госпитальном этапе и продолжается после выписки пациентки из стационара. Если женщина лечится только амбулаторно, процедуры проводятся в женской консультации. Возможно санаторно-курортное лечение.

Противопоказания к физиотерапевтическому лечению

Методы физиотерапевтического воздействия не применяются в таких ситуациях:

• Эндометриоз III-IV степени. Эффекта от физиотерапии не будет, показано хирургическое лечение. Физиотерапевтические методы применяются после удаления очагов в послеоперационном периоде, но с другой целью – для ускорения заживления тканей;
• Эндометриоидные кисты яичника любой величины;
• Общее тяжелое состояние пациентки: обострение хронической патологии, острые инфекционные заболевания;
• Выраженные психические нарушения на фоне тяжелого течения эндометриоза;
• Индивидуальная непереносимость отдельных методов физиотерапевтического воздействия.

Электролечение не проводится на фоне приема КОК – возможно прорывное кровотечение. В этой ситуации показано применение магнитных волн.

Физиотерапевтические методы лечения эндометриоза не применяются при беременности. Во время грудного вскармливания – с осторожностью и только в том случае, когда в этом действительно есть необходимость. Обычно при лактации болезнь регрессирует, и лечение не требуется.

Беременность является противопоказанием для применения методов физиотерапии в лечении эндометриоза.

Как действуют методы физиотерапии

На фоне применения физиотерапевтических методов ожидается:

• Уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома;
• Нормализация менструального цикла и уменьшение ежемесячных выделений (при одновременном применении гормональных препаратов);
• Улучшение общего соматического и психологического состояния женщины;
• Профилактика образования спаек в послеоперационном периоде;
• Уменьшение выраженности воспалительного процесса и ускорение заживления тканей после операции;
• Увеличение продолжительности ремиссии.

Методы физиотерапии имеют преимущества перед другими способами лечения эндометриоза:

• Физиологичность: все физические факторы – это элементы внешней среды, к влиянию которых человеческий организм привык;
• Безопасность: физические методы воздействия практически не имеют побочных эффектов;
• Локальное воздействие: нет системного влияния на организм;
• Индивидуальный подход: подбор длительности и интенсивности воздействия на организм;
• Совместимость с другими методами лечения: медикаментозным и хирургическим;
• Удобство применения: проводится на госпитальном этапе, в амбулаторных условиях и в стационаре.

Все это делает физиотерапию одним из важных методов симптоматического лечения эндометриоза.

Физиотерапевтические методы, полезные при эндометриозе

Для лечения эндометриоза применяются естественные физические факторы.

Импульсные токи низкой частоты

В терапии эндометриоза используются диадинамические, интерференционные, синусоидальные и другие токи. Практикуется чрезкожная нейростимуляция. Импульсные токи снимают боль, обладают седативным эффектом, но при этом не влияют на гормональный фон. Можно использовать электрофорез с лекарственными препаратами вместе с импульсными токами – это позволяет вводить малые дозы медикаментов.

Процедура электрофореза позволяет снять эндометриоидную боль.

Лекарственные средства депонируются в коже на 2-3 недели и постепенно поступают в кровь, проникают в очаг воспаления. Это особенно важно при длительном течении эндометриоза. Накапливаясь в очаге, лекарства тормозят развитие воспалительного процесса и усиливают регенерацию тканей. Обычно для этой цели используется йод – он не только влияет на воспаление, но и нормализует содержание гормонов гипофиза.

Лечение импульсными токами начинается в первую фазу менструального цикла – на 5-7-й день. В другие дни цикла возможно развитие побочных реакций – ациклических кровянистых выделений. Период действия импульсных токов составляет 2-4 недели.

Магнитные и электромагнитные поля низкой частоты

Магнитотерапия не обладает тепловым и эстрогенпродуцирующим эффектом, поэтому может использоваться при эндометриозе. Магнитные волны оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, снимая симптомы болезни. Они улучшают кровоток в тканях, устраняют отек, снижают проницаемость клеточных мембран и облегчают общее состояние пациентки.

Магнитные волны проникают на значительную глубину тканей, что особенно важно в послеоперационном периоде. В гинекологии используется как локальное, так и системное влияние этого метода. Магнитные волны оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему и обладают седативным эффектом.

Магнитотерапия улучшает кровообращение в органах малого таза и устраняет отечность.

Ультрафиолетовое излучение

В терапии эндометриоза используются короткофокусные ультрафиолетовые лучи. Обычно такой метод лечения назначается в послеоперационном периоде. Ультрафиолет обладает выраженным бактерицидным эффектом – уничтожает патогенные микроорганизмы. Он стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов, приводит к кратковременному расширению, а затем сужению капилляров, ускоряет образование новых тканей.

Лазерная терапия

Действие лазера схоже с влиянием короткофокусных ультрафиолетовых лучей. Лазер устраняет воспалительный процесс, уничтожает патогенную флору, снимает боль, улучшает кровоток и стимулирует заживление тканей. Вместе с ультрафиолетом используется в раннем послеоперационном периоде – после удаления очагов эндометриоза.

Лазерная терапия активизирует заживление тканей.

Бальнеотерапия и гидротерапия

В лечении эндометриоза применяются общие и местные ванны. Основной эффект лечения – седативный. Ванны успокаивают нервную систему, облегчают засыпание, помогают бороться со стрессом и обладают слабым обезболивающим действием.

Важные аспекты:

• Радоновые ванны – самый популярный метод лечения эндометриоза. Радон нормализует уровень эстрадиола и прогестерона, ЛГ и ФСГ. Он обладает заметным противовоспалительным эффектом и быстро снимает боль. Нормализует кровоток в полости таза, ускоряет заживление тканей, препятствует развитию спаек. Действует длительно – до 6 месяцев после курса терапии;
• Йодобромные ванны обладают седативным и противовоспалительным действием. Они также подавляют выработку эстрогена, влияют на функционирование щитовидной железы и попутно снижают артериальное давление. Действуют йодобромные ванны до 6 месяцев. Кроме основного эффекта, они также повышают порог болевой и тактильной чувствительности;
• Хвойные ванны обладают анальгетическим и спазмолитическим действием. Они снимают боль и облегчают течение менструации. Оказывают общий седативный эффект – устраняют тревожность, нервозность, бессонницу.

Температура ванн при эндометриозе – 33-36 °С – так, чтобы свести к минимуму тепловое воздействие. Период действия бальнеотерапии – 3-4 месяца.

Бальнеотерапия нормализует гормональный фон, уменьшает болевые ощущения.

Какие методы терапии не применяются при эндометриозе

При эндометриозе любой локализации не применяются методы физиотерапии, которые увеличивают выработку эстрогенов:

• Лечебные грязи и нагретый песок;
• Парафинотерапия и озокеритные аппликации;
• Сероводородные, скипидарные, хлоридно-натриевые, сульфидные ванны;
• Ультразвуковые методы физиотерапии;
• Диатермия;
• Токи ультра- и сверхвысокой частоты.

Не рекомендуется массаж поясничной области и ягодично-крестцовой зоны. С осторожностью проводится массаж живота. Не пойдут на пользу тепловые процедуры – посещение бани и сауны.

Диета, гимнастика и другие методы

В терапии эндометриоза особое внимание уделяется диете. Есть мнение, что употребление некоторых продуктов меняет гормональный фон и ведет к прогрессированию болезни. Это прежде всего продукты, усиливающие выработку эстрогенов:

• Бобовые: фасоль, горох, нут, чечевица;
• Семена льна и тыквы;
• Орехи: миндаль, фундук, кешью, грецкий орех и др.;
• Растительные масла: льняное, оливковое, подсолнечное и др.;
• Кисломолочные продукты, особенно с высоким содержанием жира.

Продукты, усиливающие выработку эстрогенов.

Достоверной информации по этому вопросу нет. Серьезных рандомизированных исследований по питанию при эндометриозе не проводилось, поэтому все подобные рекомендации основаны лишь на предположениях. Можно ограничить долю эстрогенсодержащих продуктов в своем рационе, однако надеяться на значительный эффект от такой диеты не стоит.

Важно знать

Любая диета – это дополнение к основному лечению эндометриоза. Только медикаментозные и хирургические методы избавят от очагов и восстановят репродуктивное здоровье.

Физическая активность при эндометриоза не противопоказана. Она даже пойдет на пользу – придаст сил, поможет поддерживать тело в тонусе и контролировать вес. Однако перенапрягаться не стоит. Нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом. Не рекомендуются упражнения на мышцы живота, ягодиц, поясничной области – они усиливают кровоток в тазовой области и косвенно могут спровоцировать обострение.

Выводы

Подводя итоги, выделим следующее:

• Физиотерапия используется в комплексе с другими методами лечения – хирургическим и медикаментозным. Физиотерапевтические средства только снимают симптомы, но не лечат болезнь;
• Физиолечение назначает гинеколог вместе с гормональной терапией или после ее завершения, а также в послеоперационном периоде;
• Физиотерапия безопасна и безболезненна и может использоваться неоднократно;
• Наиболее эффективны методы физиотерапии на начальных стадиях развития эндометриоза. В запущенных ситуациях сначала следует удалить очаг, а потом использовать вспомогательные средства;
• Рационально назначенное физиолечение снимает боль, нормализует менструальный цикл, удлиняет период ремиссии и повышает качество жизни женщины.

Полезное видео об эффективности применения физиотерапии при различных женских заболеваниях

Физиотерапия как вспомогательный метод при комплексном лечении заболеваний женской репродуктивной системы

Частые вопросы

Какие физиотерапевтические методы могут быть применены при эндометриозе?

При эндометриозе могут быть применены различные физиотерапевтические методы, такие как радоновые ванны, грязелечение, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, электрофорез и другие.

Какие преимущества имеет применение физиотерапии при эндометриозе?

Применение физиотерапии при эндометриозе может способствовать уменьшению болевых ощущений, снижению воспаления, улучшению кровообращения в тканях органов малого таза, а также улучшению общего состояния пациенток.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом любых физиотерапевтических процедур обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Он сможет оценить состояние здоровья, подобрать оптимальный набор процедур и контролировать их эффективность.

СОВЕТ №2

Изучите возможные противопоказания к применению различных физиотерапевтических методик при эндометриозе. Некоторые процедуры могут быть нежелательны или даже опасны в определенных случаях, поэтому важно быть в курсе всех рисков и ограничений.

СОВЕТ №3

Выбирайте проверенные медицинские центры или специалистов для проведения физиотерапевтических процедур. Это поможет избежать неприятных последствий и обеспечит максимальную эффективность лечения.