Что показывает биопсия желудка, подготовка и проведение процедуры

Биопсия желудка — это диагностическая процедура взятия образца ткани слизистой желудка с последующим изучением ее под микроскопом. Образец ткани называется биоптат. С медицинской точки зрения производится прижизненный забор биоптата.

Биопсия считается обязательной при подозрениях на онкологию. Только под микроскопом можно увидеть структуру образца ткани и установить наличие и вид раковых клеток. Для этого разработан специальный банк данных визуальных изображений всех изученных раковых клеток. Их просто сравнивают с взятым образцом.

Тем не менее, в последние годы биопсия желудка стала шире применяться и для диагностики других гастрологических заболеваний.

В этой процедуре есть один тонкий момент — введение эндоскопического зонда. Да, процедура не опасная и без болевых ощущений. Однако есть люди, которые психологически к ней не готовы. Рвотные позывы не дают возможности ввести зонд. Нужен просто психологический настрой.

Что такое биопсия желудка

Биопсия желудка — это диагностическая методика, позволяющая провести прижизненное исследование тканей желудка.

При проведении биопсии желудка производится забор тканей органа или отдельных клеток для их последующего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.

Для получения максимально достоверной информации, забор тканей осуществляется из нескольких участков слизистой (наиболее подозрительных с точки зрения предполагаемого диагноза). То есть, за одну биопсию желудка обычно берется от трех и более образцов (биоптат).

Биопсия желудка считается «золотым стандартом» диагностирования злокачественных новообразований желудка и предраковых патологий желудочной слизистой. Также биопсия желудка применяется в диагностике гастритов, полипов, язв и т.д.

При подозрении на пищевод Баррета или эзофагит, биопсию желудка комбинируют с биопсией слизистой пищевода, а при болезни Крона и глютеновых энтеропатиях — с биопсией кишечника.

Что показывает биопсия желудка

Анализ биопсии желудка позволяет:

• оценить клеточный состав тканей;
• оценить секреторную функцию клеток;
• оценить уровень рН;
• выявить хеликобактер пилори;
• выявить наличие атипии (опухолевых атипичных клеток);
• провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными опухолями;
• оценить активность воспалительного процесса;
• установить тип гастрита (гиперацидный, гипоацидный, с нормальной секрецией);
• выявить редкие формы гастрита (лимфоцитарные, эозинофильные, гранулематозные, аутоиммунные);
• выявить и определить тип дисплазии слизистой желудка;
• выявить кишечную метаплазию слизистой желудка;
• оценить риск малигнизации язвы желудка или полипа;
• оценить глубину язвы и т.д.

Важность биопсии подтверждается тем фактом, что оперативное лечение опухолей желудка без гистологического подтверждения клеточной атипии не проводят.

Биопсия желудка — для чего берут

Биопсия желудка выполняется при обнаружении у пациента:

• опухолей желудка любой этиологии (а также при наличии подозрения на опухоль или при необходимости выполнения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями);
• хронических гастритов (для уточнения типов, стадий и активности воспалительных процессов, а также для оценки риска трансформации гастрита в язвенную болезнь желудка);
• острых гастритов и язв желудка, трудно поддающихся терапии (исследование проводится с целью уточнения причины развития заболевания и оценки степени активности воспалительного процесса);
• длительно нерегенерирующих язв желудка и 12-типерстной кишки;
• желудочных полипов;
• пищевода Баррета (биопсия желудка проводится в сочетании с биопсией пищевода);
• дисплазии слизистых оболочек желудка;
• пернициозных анемий;
• диспепсии, сочетающейся с анемиями, лихорадкой, потерей массы тела, желтухой, болями в животе и т.д.;
• дисфагии;
• химического повреждения пищеводных и желудочных слизистых оболочек;
• кишечной метаплазии желудочной слизистой оболочки;
• эрозий слизистых;
• объемных образований в эпигастрии.

Также биопсия желудка показана:

• при неинформативности других методов диагностики;
• после хирургических вмешательств по удалению новообразований и полипов (для контроля качества лечения и своевременного выявления рецидивов);
• при проведении скрининговых методов диагностики злокачественных новообразований у пациентов из групп риска.

Читайте также по теме

Для чего и как проводится биопсия шейки матки

Противопоказания

Несмотря на то, что биопсия желудка относится к малоинвазивным и малотравматичным процедурам, она имеет определенный список противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям к выполнению биопсии желудка относят наличие у пациента:

• инсультов ишемического или геморрагического характера;
• инфарктов миокарда;
• стенотического поражения пищевода (при данном заболевании нет возможности провести зонд из пищевода в желудок);
• приступов БА (бронхиальная астма).

К относительным противопоказаниям к выполнению биопсии относят наличие у пациента:

• лихорадки;
• сильного насморка любой этиологии (это связано с тем, что во время эндоскопии пациент должен дышать исключительно через нос);
• воспалительных процессов в глотке;
• инфекций;
• эпилепсии;
• нарушений свертываемости крови, геморрагических диатезов;
• гипертонического криза;
• СН (сердечная недостаточность);
• психических патологий.

Биопсия желудка — подготовка

Процедура биопсии желудка не требует сложной и длительной подготовки. Перед биопсией пациент проходит общие анализы (анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови и т.д.).

Пациент должен предупредить врача о наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии и т.д.) и о наличии аллергии на медикаменты.

Пациентам с легко возбудимой психикой проводят премедикацию при помощи спазмолитиков, транквилизаторов и атропина.

Для повышения точности исследования, пациенту одновременно проводят ФГДС и биопсию желудка.

Следует отметить, что биопсия желудка — это не больно, однако процедура может вызывать у пациента значительный дискомфорт (в особенности из-за рвотного рефлекса и затруднения дыхания при введении эндоскопа).

Небольшая травматизация слизистой желудка при заборе тканей биопсийной иглой (или щипцами) не вызывает болезненных ощущений. Минимальное повреждение слизистой быстро заживает, поэтому рубцов после биопсии не остается.

Дискомфорт в горле и першение после процедуры обычно исчезают на протяжении 2-3 дней.

Сколько делается биопсия желудка

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (или фиброгастроскопия (ФГС)) и биопсия занимают от десяти до двадцати минут.

Пациентам с психическими заболеваниями и маленьким детям биопсия желудка с помощью гастроскопа может проводиться под кратковременным наркозом.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии — что это

    Биопсия желудка проводится при выполнении гастроскопии (эзофагогастродуоденоскопии, ЭГДС), эндоскопической процедуры, позволяющей визуализировать стенки пищевода, желудка и 12-типерстной кишки при помощи гастроскопа.

Гастроскоп — это эндоскопический инструмент (гибкая трубка с волоконно-оптическими системами внутри), вводимый через рот в просвет пищевода, желудка и т.д.

Также может проводиться видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), проводимая при помощи видеогастроскопа.

Современные гастроскопы оснащены биопсийными щипцами. Это связано с тем, что иногда решение проводить биопсию возникает непосредственно во время ЭГДС, в случае, если врач обнаруживает подозрительные участки слизистой.

Виды биопсии

Биопсия желудка может проводиться хирургическим эндоскопическим методом. Хирургическая эндоскопия выполняется на фоне открытого хирургического вмешательства.

Эндоскопическая биопсия проводится во время:

• ФЭГДС – фиброгастродуоденоскопии;
• ВЭГДС – видеоэзофагогастродуоденоскопии.

По показаниям, может проводиться хромогастроскопия. Это дополнительный метод диагностики, назначаемый для выявления трудноразличимых при обычной эндоскопии патологий слизистой.

Чаще всего, хромогастроскопия назначается при выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей на ранней стадии их развития. Также данная методика высокоинформативна при необходимости определения четких границ различных новообразований и дегенеративных поражений слизистой.

Пораженные участки слизистой отличаются более интенсивным окрашиванием, чем нормальная слизистая, что позволяет провести более точную (прицельную биопсию).

Как проводится процедура биопсии желудка

    Обследуемый ложится на левый бок, на специальный стол. В рот пациенту вставляют специальный загубник, через который будет вводиться эндоскопический зонд.

Пациента просят спокойно, размеренно и глубоко дышать, так как это снижает выраженность рвотного рефлекса и уменьшает спазм мускулатуры горла, облегчая продвижение эндоскопа.

Читайте также по теме

Особенности анализа на ПСА для мужчин

После введения эндоскопа на необходимую глубину, врач осматривает слизистую органа. При выявлении патологических образований, при помощи специальных биопсийных щипцов выполняется забор био.материала.

Для увеличения точности исследования, врач берет минимум три (а при необходимости и больше) образца слизистой. При гастрите показан забор минимум четырех образцов, а при опухолях и язвах — минимум шести фрагментов.

Полученные образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего заливания в парафиновые блоки, разделения на тонкие срезы, окрашивания и изучения под микроскопом (гистологического, цитологического или иммуногистохимичекого).

Проведение иммуногистохимического исследования показано при выявлении злокачественных новообразований. В таком случае, проводится обработка биопсийного материала противоопухолевыми средствами и оценивается чувствительность атипичных клеток к различным лекарственным средствам.

Как восстановиться после биопсии желудка

После проведения исследования пациент на протяжении нескольких часов должен находиться под наблюдением специалиста. При отсутствии признаков кровотечения, пациента отпускают домой.

Прием спиртных напитков исключается минимум на две недели.

Необходимо ограничить эмоциональное напряжение и избегать, по возможности, стрессовых ситуаций. При необходимости врач может назначить легкие седативные средства.

Последствия исследования

Данный тип биопсий относится к малотравматичным исследованиям, поэтому чаще всего, биопсия желудка не имеет серьезных последствий.

Основным последствием процедуры являются боли и першение в горле после введения эндоскопа. Данный эффект проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

В редких случаях отмечается дискомфорт в области эпигастрия, тошнота, небольшое вздутие живота. Также возможно возникновение небольших кровотечений, которые останавливается самостоятельно.

При появлении указанных симптомов, свидетельствующих о развитии серьезных осложнений, следует незамедлительно вызвать скорую помощь:

• развитие рвоты коричневого оттенка, напоминающую кофейную гущу;
• появление сильной тошноты и болей в животе;
• присоединение лихорадочной симптоматики, озноба;
• затруднение дыхания;
• боли в груди, упорный кашель;
• появление крови в кале (дегтеобразный черный стул — мелена).

Биопсия желудка — расшифровка результатов

Трактовка анализов должна проводиться лечащим врачом. Самостоятельная трактовка результатов исследования и последующее самолечение абсолютно недопустимы.

В заключении к результатам биопсии указывают такие параметры как:

• толщина слизистой оболочки желудка;
• клеточный состав эпителия;
• уровень секреторной функции клеток;
• наличие атрофических изменений, гипертрофии и т.д.;
• наличие атипичных клеток;
• наличие дисплазий и метаплазий эпителия;
• признаки воспалительного процесса;
• Hh (наличие Нр при биопсии желудка означает выявление хеликобактера пилори);
• степень обсеменения желудка Нр (выявление хеликобактера при биопсии желудка по поводу язвы или гастрита указывает на хеликобактерную природу поражения слизистой);
• наличие лимфоцитарных клеток, эозинофильных инфильтратов т.д.

Таблица расшифровки результатов

Также при биопсии желудка указывают диагноз, основанный на морфологических изменениях в слизистой желудка.

Кроме таких наиболее распространенных диагнозов, как хеликобактерный гастрит и язва, могут выявляться предраковые заболевания и злокачественные новообразования.

  В таблице представлены примеры гистологических предраковых диагнозов и их краткое описание: Цена на процедуру зависит от региона (в Москве исследование стоит дороже, чем в регионах) и количества биоптатов. В среднем, цена за один биоптат колеблется от 500 до 2000 рублей.

Частые вопросы

Что показывает биопсия желудка?

Биопсия желудка позволяет выявить изменения в тканях, такие как воспаление, язвы, опухоли или инфекции, а также определить наличие Helicobacter pylori.

Какова подготовка к процедуре биопсии желудка?

Подготовка к биопсии желудка обычно включает соблюдение голодания перед процедурой, прием препаратов для снижения кислотности желудочного сока и временное прекращение приема некоторых лекарств.

Как проходит процедура биопсии желудка?

Процедура биопсии желудка проводится с помощью эндоскопа, который вводится через рот пациента. Во время эндоскопии врач берет небольшую тканевую пробу, которая затем отправляется на анализ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии желудка обязательно проконсультируйтесь с врачом о подготовке к процедуре. Возможно, вам потребуется соблюсти определенную диету или временно прекратить прием определенных лекарств.

СОВЕТ №2

После проведения биопсии желудка обратитесь к врачу для обсуждения результатов и дальнейших рекомендаций. Важно понимать, что полученные данные требуют профессиональной интерпретации и объяснения.