Диагностика гиперандрогении при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) считается одним из самых распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Несмотря на это, заболевание не всегда быстро диагностируется и требует особого внимания со стороны лечащего врача. В статье рассмотрим, какие моменты следует учесть при анализе истории болезни и оценке состояния женщины.

Критерии диагностики СПКЯ

Для диагностики синдрома поликистозных яичников используются критерии, разработанные Национальным институтом здоровья (NIH) США и согласованные с другими ведущими мировыми медицинскими организациями. Согласно этим критериям, выставить диагноз СПКЯ можно, если у пациентки выявляются:

Олигоановуляция – скудные менструации на фоне ановуляторных менструальных циклов. В таких циклах яйцеклетка не созревает, и женщина становится бесплодной. О хронической ановуляции говорит отсутствие созревания яйцеклетки в двух циклах из трех;
Поликистозные изменения яичников по УЗИ. В пользу СПКЯ говорит наличие в яичнике 12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм и/или увеличение объема яичников более 10 мл. УЗИ проводится на 3-5-й день менструального цикла;

Фото УЗИ поликистозных яичников.

Гиперандрогения и/или гирсутизм.

Эти критерии позволяют диагностировать классический синдром поликистозных яичников и определиться с тактикой лечения.

Особенности диагностики гиперандрогении и гирсутизма

Гирсутизм – это избыточное оволосение по мужскому типу. При этом состоянии волосы растут там, где они в норме должны быть только у мужчин – на лице, груди, животе, спине и др. По данным медицинской литературы, гирсутизм встречается у 5-10% женщин, и чаще всего его причиной становится синдром поликистозных яичников.

Оценка степени развития гирсутизма проводится по шкале Ферримана-Галвея. При классическом СПКЯ его распространенность высока и достигает 75%. Оценка будет зависеть от расовой принадлежности женщин. Для представительниц европеоидной и негроидной рас критичным является повышение суммы баллов до 8 и более (по некоторым данным – 6 и более). Для женщин азиатской расы норма – до 3 баллов.

Поликистоз яичников может вызвать у женщины чрезмерное оволосение по мужскому типу.

Читайте также:

Генитальный эндометриоз

При обследовании пациенток с СПКЯ врач обычно обращает внимание на состояние кожи и волос – ищет очаги алопеции (облысения) и акне. Согласно современным представлениям, в этом нет необходимости. В качестве критериев диагностики СПКЯ акне и алопеция рассматриваются только при сочетании с менструальной и овуляторной дисфункцией и признаками патологии по УЗИ.

Гиперандрогения – это повышение уровня мужских половых гормонов в крови. Она может сопровождаться гирсутизмом или оставаться бессимптомной. При СПКЯ диагностическое значение имеет повышение концентрации общего и свободного тестостерона.

По современным представлениям, оценивать уровень мужских половых гормонов следует с помощью таких методов:

Жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (LC-MS);
Газовая хроматография с масс-спектрометрией (GC-MS);
РИА с экстракцией органическими растворителями и хромотографией.

Считается малоэффективным определение тестостерона с помощью ИФА.

Своевременная и правильная диагностика позволяет выставить верный диагноз и подобрать оптимальное лечение с учетом клинической картины и данных лабораторного обследования.

Частые вопросы

Какие лабораторные методы используются для диагностики гиперандрогении при СПКЯ?

Для диагностики гиперандрогении при СПКЯ используются такие лабораторные методы, как измерение уровня тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S), 17-гидроксипрогестерона (17-OHP) и других гормонов, а также проведение тестов на реакцию организма на стимуляцию гормонами.

Какие особенности лабораторной диагностики гиперандрогении при СПКЯ следует учитывать?

При лабораторной диагностике гиперандрогении при СПКЯ важно учитывать возраст пациента, фазу менструального цикла (если применимо), а также принимаемые лекарственные препараты, которые могут влиять на уровень гормонов.

Какие показатели гормонов могут свидетельствовать о гиперандрогении при СПКЯ?

Повышенные уровни тестостерона, DHEA-S, 17-OHP и других андрогенов, а также нарушения в реакции организма на стимуляцию гормонами могут свидетельствовать о гиперандрогении при СПКЯ.