Биохимический анализ крови — это один из наиболее популярных диагностических методов исследования организма. Анализ на биохимию крови позволяет выявлять метаболические нарушения, оценивать работу органов и систем, тяжесть и характер возникших патологий.
При патологиях инфекционного характера биохимическая диагностика позволяет на ранних этапах выявить признаки генерализации инфекции, поражения печеночных, почечных, сердечных тканей.
Расшифровка биохимического анализа крови должна выполняться исключительно специалистом. Самостоятельная трактовка результатов исследований и самоназначение препаратов недопустимы.
Необходимо понимать, что трактовка результатов диагностики должна проводиться с учетом результатов других лабораторных (общие анализы мочи, крови, коагулограмма) и инструментальных исследований (ультразвуковые исследования, рентгенография, электрокардиография, ЭХО кардиография)
Биохимический анализ крови — что это
Общий биохимический анализ крови — это распространенный диагностический метод исследования венозной крови, который позволяет своевременно выявить поражение внутренних органов, а также оценить тяжесть возникших повреждений.
Особенно этот анализ актуален для инфекционных заболеваниях при быстро меняющейся ситуации, когда минута промедления может закончиться летальным исходом.
В общем случае биохимический анализ крови может предоставлять данные по 40 показателям. Однако в большинстве случаев такое количество показателей будет избыточным, да и дорогим по цене.
В связи с этим выделяют 3 профиля (набора показателей):
- базовый (8 показателей),
- минимальный (13 показателей),
- расширенный (21 показатель).
Справочно. Такая градация не исключает делать выборочные анализы по согласованию с лабораторией медцентра. Разделение на профили сделано для унификации услуг в прайсе медцентров.
Общая биохимия крови — что входит
Оценивание уровня амилазы при эпидемическом паротите позволяет выявить поражение поджелудочной железы (панкреатит на фоне эпидемического паротита).
Диагностика билирубиновых показателей позволяет оценить поражение печеночных тканей при гепатитах инфекционного характера, генерализованном иерсиниозе, инфекционных мононуклеозах, актиномикотических поражениях, описторхозах, вторичных и третичных сифилитических проявляениях, воспалительно-инфекционных патологиях желчевыводящей системы.
Также данный анализ применяется при диагностике подпеченочной желтухи при эхинококкозе и аскаридозе. 
Уровень гамма-глутамилтранспептидазы значительно повышается при обострении хронических гломерулонефритов или пиелонефритов, острых вирусных гепатитах, холангитах.
Гипогликемия (понижение значений сахара в крови), не связанная с СД (сахарный диабет), может наблюдаться при тяжелых и длительных лихорадках (малярия), инфекционных гепатитах, тяжелых интоксикациях, шоках.
Увеличение уровней общих белковых фракций в крови позволяет оценить тяжесть дегидратации при диарее и рвоте (острые кишечные инфекции).
Резкое повышение уровня АлАТ (аланинаминотрансферазы) может свидетельствовать о развитии инфекционного миокардита на фоне дифтерии, энтеровирусной инфекции, краснухи, аденовирусной инфекции, стрептококкового тонзиллита.
Также АлАТ может повышаться при шоках, вирусных гепатитах, панкреатитах.
Особенности анализа на биохимию крови
Внимание. Трактовка полученных результатов включает в себя оценку и сравнение всех показателей. Незначительные отклонения от нормы только одного маркера не может считаться достоверным и служить основой для выставления диагноза.
При расшифровке результатов необходимо учитывать, что нормы биохимических анализов крови у взрослых и детей могут значительно варьировать, также многие показатели зависят от пола пациента.
Кроме диагностики патологий инфекционного характера и оценки тяжести поражения внутренних органов, исследование может применяться для контроля качества лечения, оценки риска и раннего выявления развития побочных эффектов от назначенного лечения.
Справочно. Особую важность показатели биохимического анализа крови играют при длительном лечении (прием доксициклина или системных ретиноидов при акне, лечение муковисцидоза, сибирской язвы).
Биохимический анализ крови — норма у взрослых и детей
При трактовке биохимического анализа крови у женщин и мужчин необходимо оценить показатели:
- АлАТ (аланинаминотрансферазы);
- АсАТ (аспартатаминотрансферазы);
- общих билирубиновых фракций;
- прямых билирубиновых фракций;
- гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ);
- сахара в крови;
- общих белков (белки в биохимическом анализе крови при патологиях инфекционного характера позволяют оценить уровень катаболизма, степень белок-синтетических печеночных функций, уровень гипопротеинемии, диспротеинемии);
- креатинина;
- мочевины;
- ЛДГ (лактатдегидрогеназы).
Биохимический анализ крови — подготовка
Биохимический анализ крови у детей и взрослых должен проводиться строго натощак. Со времени последнего употребления пищи должно пройти более восьми часов.
Читайте также:
Перед забором крови пациенту разрешается употреблять исключительно кипяченую воду. Прием кофе, какао, чая, соков запрещен.
Накануне сдачи анализов рекомендовано воздержаться от приема жирной, жареной и острой пищи. 
В течении минимум 10 минут перед забором крови пациент должен находиться в состоянии покоя. Влияние физических или эмоциональных нагрузок может изменить результаты диагностики.
Также перед сдачей биохимического анализа крови нельзя курить.
Справочно. При трактовке показателей исследований необходимо учитывать, что многие препараты (гормональные средства, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства) способны значительно повышать или понижать результаты исследования.
В связи с этим, лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о всех препаратах, принимаемых пациентом.
Читайте также по теме
Норма триглицеридов в крови у женщин: расшифровка
Также, следует учитывать, что нормы биохимического анализа крови у женщин значительно изменяются во время беременности. Для каждого триместра беременности нижние и верхние границы норм будут разными.
Расшифровка основных показателей
Чаще всего, особенно при инфекционных заболеваниях происходит изменение уровней:
- АлАТ,
- АсАТ,
- билирубина,
- ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы),
- общего белка,
- щелочной фосфатазы,
- альфа-амилазы,
- лактатдегидрогеназы.
Аланинаминотрансферазы
АлАТ относится к внутриклеточным ферментам, участвующим в аминокислотных обменных процессах. Наибольшее содержание аланинаминотрансферазы наблюдается в печеночной и почечной ткани.
-
Читайте также:
Справочно. Увеличение показателей АлАТ в крови наблюдается при разрушении клеточных структур, содержащих данный фермент.
Биохимический анализ крови с определением уровня аланинаминотрансферазы в обязательном порядке назначается всем пациентам с тошнотой, рвотой, кожным зудом, пожелтением кожи и слизистых, повышенной утомляемостью и слабостью, потемнением цвета мочи и осветлением кала.
Данный анализ в обязательном порядке сдают лица с заболеваниями печени, доноры, лица, поступившие из очагов вирусного гепатита, а также все пациенты с подозрением на вирусный гепатит или проходящие лечение по этому заболеванию.
Норма показателей аланинаминотрансферазы в биохимическом анализе крови у детей и взрослых:
| Возраст | АлАТ (Ед/л) |
|---|---|
| < 5 дней | < 49 |
| 5 дней — 6 месяцев | < 56 |
| 6 — 12 месяцев | < 54 |
| 1 — 3 года | < 33 |
| 3 года — 6 лет | < 29 |
| 6 — 12 лет | < 39 |
| женщины 12 — 17 лет | < 24 |
| женщины старше 17 лет | < 31 |
| мужчины 12 — 17 лет | < 27 |
| мужчины старше 17 лет | < 37 |
Повышение уровня аланинаминотрансферазы при патологиях инфекционного характера может наблюдаться при:
- острых и хронических гепатитах вирусного характера;
- поражении почек и печени при инфекционно-токсическом шоке;
- холестатических и механических желтухах у пациентов с паразитарными и глистными инвазиями (аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз, лямблиоз);
- развитии миокардита на фоне аденовирусной инфекции, дифтерии, кори, стрептококковых тонзиллитов, трихинеллеза, гриппа, энтеровирусной инфекции;
- поражении почек, печени и мышечной ткани у пациентов с лептоспирозом;
- инфекционных миозитах (при сифилисе, бруцеллезе, энтеровирусной инфекции, лептоспирозе, осложнении стрептококкового тонзиллита, трихинеллезе, тениозе, цистицеркозе);
- панкреатите.
Справочно. Понижение показателей АлАТ может наблюдаться при тяжелых цирротических и некротических поражениях печеночных тканей.
Уровень ГГТ
ГГТ является микросомальным ферментом, играющим важную роль в аминокислотных обменных процессах. В норме ГГТ в большом количестве содержится в тканях печени, почек, желчевыводящих путей.
Нормальные уровни гамма-глутамилтранспептидазы:
| Возраст | Ед/мл |
|---|---|
| < 5 дней | < 185 |
| 5 дней — 6 месяцев | < 204 |
| 6 — 12 месяцев | < 34 |
| 1 — 3 года | < 18 |
| 3 года — 6 лет | < 23 |
| 6 — 12 лет | < 17 |
| женщины 12 — 17 лет | < 45 |
| женщины старше 17 лет | < 33 |
| мужчины 12 — 17 лет | < 49 |
| мужчины старше 17 лет | < 32 |
Увеличение уровней ГГТ может наблюдаться при гепатитах вирусной природы, гломерулонефритах, пиелонефритах, острых и хронических панкреатитах, панкреонекрозах, обтурации желчевыводящих при паразитарных и глистных инвазиях.
Общий белок крови
Уровень белковых фракций в обязательном порядке оценивается при:
- диагностике инфекционного поражения почек, печени, поджелудочной железы,
- острых кишечных инфекциях,
- длительных лихорадочных состояниях,
- инфекционно-токсическом шоке.
Нормальные значения:
-
Читайте также:
| Возраст | Женщины (г/л) | Мужчины (г/л) |
|---|---|---|
| 1 день – 4.3 недель | 42 — 62 | 41 — 63 |
| 4.3 недель – 6 мес. | 44 — 66 | 47 — 67 |
| 6 — 12 месяцев | 56 — 79 | 55 — 70 |
| 12 — 24 месяца | 56 — 75 | 56 — 75 |
| 24 месяца — 14 лет | 60 — 80 | 60 — 80 |
| 14 лет — 60 лет | 64 — 83 | 64 — 83 |
| 60 лет и дальше | 62 — 81 | 62 — 81 |
Относительное повышение показателей наблюдается у пациентов с обезвоживанием на фоне частой рвоты и поноса при острых кишечных инфекциях и тяжелой интоксикации.
Снижение белковых показателей в биохимических анализах крови наблюдается у больных с:
- панкреатитами;
- тяжелыми печеночными патологиями, сопровождающимися нарушением белоксинтетической функции;
- пиелонефритами;
- поражением почек, сопровождающихся развитием нефротического синдрома;
- энтероколитами.
Уровень аспартатаминотрансферазы
АсАТ относится к ферментам, содержащимся в сердечных мышцах, печеночных тканях, скелетной мускулатуре.
Больше всего данного фермента содержится в клетках миокарда, поэтому АсАТ считается надежным маркером поражения сердечной мышцы.
Справочно. Повышение показателя АсАТ в биохимическом анализе крови позволяет заподозрить поражение миокарда еще до появления специфических признаков поражения сердца на электрокардиограмме.
У женщин здоровые показатели ферментов в крови могут быть несколько выше, чем у мужчин.
Норма АсАТ в биохимическом анализе крови по возрастам:
| Возраст | АсАТ (Ед/л) |
|---|---|
| < 5 дней | < 97 |
| 5 дней — 6 месяцев | < 77 |
| 6 — 12 месяцев | < 82 |
| 1 — 3 года | < 48 |
| 3 года — 6 лет | < 36 |
| 6 — 12 лет | < 47 |
| женщины 12 — 17 лет | < 25 |
| женщины старше 17 лет | < 31 |
| мужчины 12 — 17 лет | < 29 |
| мужчины старше 17 лет | < 47 |
Повышение уровня фермента может отмечаться при:
- развитии аденовирусного, энтеровирусного, дифтерийного, коревого, краснушного, стрептококкового миокардита;
- вирусных гепатитах;
- поражении скелетной мускулатуры у пациентов с бруцеллезом, лептоспирозом, трихинеллезом, тениозом, цистицеркозом;
- развитии острого панкреатита (поражение поджелудочной у лиц с эпидемическим паротитом, кишечными инфекциями).
Справочно. Снижение уровня АсАТ может наблюдаться у больных с тяжелым некротическим поражением тканей печени.
Билирубиновые фракции
Билирубин является конечным продуктом гемоглобинового распада. В норме, билирубин является важнейшим компонентом желчи, поэтому его показатель позволяет оценить работу печени и желчевыводящей системы.
Читайте также по теме
Биохимический анализ крови: как правильно прочитать и расшифровать
Нормальными показателями билирубина считается уровень от 3.4 до 20.5 мкмоль/л.
Исключение составляют новорожденные дети. У них в норме уровень билирубина может доходить до 256.
Уровень общего билирубина может повышаться при таких инфекционных заболеваниях как:
- малярия (из-за гемолиза эритроцитов);
- вирусный гепатит;
- гельминтозы (при обтурации паразитами или гельминтами желчевыводящих путей).
Также уровень билирубина может повышаться при гемолизе эритроцитов на фоне инфекционно-токсического шока.
Уровень прямого билирубина
Справочно. Данный показатель является маркером печеночных патологий.
Его уровень значительно повышается при:
- вирусных гепатитах;
- инфекционных моноцитарных ангинах;
- поражении печеночных тканей на фоне цитомегаловирусной инфекции, амебиаза, актиномикоза, описторхоза, вторичного и третичного сифилиса;
- обтурации желчевыводящих путей глистами и паразитами;
- холангитах;
- холециститах.
В норме, уровень связанного билирубина не превышает 4.7 мкмоль/л.
Альфа амилаза
Альфа-амилаза — это фермент, активно участвующий в процессах расщепления сложных углеводов.
Высокая концентрация данного фермента наблюдается в тканях слюнных желез и поджелудочной железы.
У детей первого года жизни нормальные показатели данного фермента колеблются в пределах от пяти до шестидесяти пяти ЕД/л.
После года жизни уровень данного фермента находится в пределах от двадцати пяти до ста двадцати пяти.
Справочно. При патологиях инфекционного характера, повышение уровня амилазы наблюдается у пациентов с эпидемическими паротитами, панкреатитам, перитонитами, холециститами.
Снижение уровня амилазы отмечается при вирусных гепатитах и некрозе поджелудочной железы. У маленьких детей низкий уровень данного фермента может наблюдаться при наличии муковисцидоза.
Уровень лактатдегидрогеназы
Уровень данного цинксодержащего фермента может значительно повышаться при наличии у пациента:
- вирусных гепатитов,
- гемолиза эритроцитов (малярия, инфекционно-токсический шок),
- тяжелых миозитов (бруцеллез, лептоспироз, трихинеллез),
- гломерулонефритов,
- пиелонефритов,
- панкреатитов.
У пациентов первых четырех дней жизни уровень данного фермента не превышает 775 ЕД/л.
У пациентов с четырех до десяти дней жизни уровень фермента должен составлять менее двух тысяч.
С десяти дней до двух лет показатель лактатдегидрогеназы должен быть менее 430-ти. До двенадцати лет – менее трехсот.
Справочно. У детей старше двенадцати лет и взрослых уровень фермента должен составлять менее двухсот пятидесяти.
Уровень щелочной фосфатазы
Справочно. Щелочной фосфатазой называют комплекс ферментов, содержащихся во многих тканевых структурах организма. Больше всего щелочной фосфатазы содержится в костной ткани и печени.
В норме, у девочек до пятнадцати лет показатели щелочной фосфатазы должны быть ниже 500 единиц на литр.
У девочек старше пятнадцати лет и взрослых женщин показатели щелочной фосфатазы должны находиться от сорока до ста пятидесяти.
У мальчиков младше двенадцати лет уровень фермента должен быть менее 500.
У пациентов старше двенадцати, но младше двадцати лет уровень фермента должен быть ниже 750-ти.
У мужчин старше двадцати лет нормальными считаются показатели фермента от сорока до ста пятидесяти.
Увеличение уровней ЩФ может наблюдаться при:
- остеомиелите,
- вирусных гепатитах,
- паразитарных и глистных поражениях печеночных тканей и желчевыводящей системы,
- холециститах,
- холангитах,
- инфекционных мононуклеозах,
- лептоспирозе,
- поражении почек на фоне инфекционно-токсического шока.
Сколько стоит анализ на биохимию крови
Учитывая список показателей, возможных для исследования при анализе крови на биохимию, логично предположить достаточно высокую цену.
Цена анализа на биохимию крови калькулируется по следующим составляющим:
- амортизация оборудования,
- амортизация помещения лаборатории,
- стоимость реагентов,
- стоимость забора крови (одноразовый шприц с иглой, пробирка),
- заработная плата персонала.
Это часть затратных статей, но они уже отображают общую стоимость. Поэтому не стоит удивляться складывающимся ценам.
Другой вопрос — насколько для вас важен биохимический анализ крови. Скорей всего именно важность уравновесит цену.
Стоимость исследования основных показателей (базовый профиль — 8 показателей) биохимии крови составляет примерно 2370 рублей.
Стоимость минимального профиля (13 показателей) — составляет примерно 4060 рублей.
Стоимость расширенного профиля (21 показатель) — составляет примерно 6100 рублей.
Справочно. Указанные цены касаются одного конкретного медицинского центра в Москве. Следует иметь в виду, что даже в офисах этого же центра в регионах цены могут отличаться от указанных.
Частые вопросы
Зачем проводят биохимический анализ крови?
Биохимический анализ крови проводится для оценки работы органов и систем организма, выявления патологий и контроля за состоянием здоровья.
Какие показатели можно определить при биохимическом анализе крови?
При биохимическом анализе крови можно определить уровень глюкозы, билирубина, мочевины, креатинина, белка, электролитов, ферментов и других веществ, что позволяет оценить работу печени, почек, сердца, поджелудочной железы и других органов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не забывайте сдавать биохимический анализ крови регулярно, даже если у вас нет явных симптомов заболевания. Этот анализ может выявить скрытые проблемы и помочь предотвратить развитие болезней.
СОВЕТ №2
Перед сдачей анализа следуйте рекомендациям врача относительно подготовки к процедуре. Например, вам может потребоваться сдать анализ натощак или после определенного периода голодания.
СОВЕТ №3
После получения результатов обязательно обсудите их с врачом, даже если они кажутся вам нормальными. Только специалист может правильно проинтерпретировать данные и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
