Эффективность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при менопаузальных расстройствах не вызывает сомнений. Правильно подобранные препараты облегчают течение климакса – снимают неприятные симптомы и повышают качество жизни. Однако до сих пор достоверно неизвестно, как влияют назначенные лекарственные средства на миому матки – и к каким последствиям приведет попытка облегчить течение климактерического периода.
Почему это важно?
Миома матки – одна из частых проблем климактерического периода. По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль миометрия выявляется преимущественно после 35 лет – и к климактерическому периоду частота ее обнаружения достигает 30%. Болезнь сопровождается нарушениями менструального цикла и хронической тазовой болью, мешает полноценной работе внутренних органов, ведет к маточным кровотечениям.
Наличие миоматозных узлов нередко приводит к маточному кровотечению.
Традиционно для лечения климактерических расстройств назначаются гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон. Заместительная гормональная терапия существенно повышает качество жизни. На фоне лечения уходят приливы жара и потливость, нормализуется артериальное давление и сердцебиение, нередко – восстанавливается либидо. Вот только применение подобных средств при миоме матки ограничено – не исключено прогрессирование болезни.
Как влияет ЗГТ на миому матки
Клинические исследования показывают: заместительная гормональная терапия в перименопаузу может препятствовать естественному регрессу узла и даже привести к его пролиферации. Ученые объясняют это присутствием эстрогенного компонента в составе препаратов для ЗГТ. Известно, что именно эстроген стимулирует рост миомы и приводит к прогрессированию болезни.
Более поздние исследования дали понять: добавление в схему ЗГТ гестагенного компонента не улучшает ситуацию. На фоне применения препаратов прогестерона также продолжается рост миомы матки. В ряде научных работ высказано мнение, что у женщин, не получавших ЗГТ в течение длительного времени, наблюдается уменьшение опухоли.
Клиническое исследование, проведенное в 2000 году (Polatti и соавт.), и вовсе дает иные данные. Ученые предположили, что рост миомы в перименопаузе не связан с эстрогенным компонентом препаратов для ЗГТ, а обусловлен именно дозой и разновидностью применяемого гестагена. В целом для менопаузы характерно снижение уровня пролиферации клеток, однако прогестерон усиливает этот процесс.
Исследования последних лет показывают, что на динамику развития миомы в пременопаузе влияет дозирование и разновидность препаратов ЗГТ.
Что делать?
Вопрос о применении ЗГТ на фоне миомы в климаксе по-прежнему остается дискутабельным. По последним данным, миому матки не стоит рассматривать как противопоказание к заместительной гормональной терапии – однако рекомендуется соблюдать осторожность.
Правила безопасной ЗГТ:
- Препараты для ЗГТ рекомендуются, если у женщины выявляется не более трех узлов величиной до 3 см;
- Подбирать препараты должен только врач после обследования пациентки. Не стоит ориентироваться на советы друзей и знакомых. Универсальных препаратов не существует – все они имеют противопоказания, которые нужно учитывать;
- Во время терапии обязательно нужно посещать гинеколога и каждые 6 месяцев делать УЗИ органов малого таза с допплерометрией;
- При выявлении интенсивного кровотока в узлах и в случае роста миомы стоит пересмотреть тактику лечения.
В качестве альтернативы гормональной терапии можно рассмотреть применение фитоэстрогенов. Однако и здесь следует соблюдать осторожность – не все растительные средства пойдут на пользу при миоме матки.
Частые вопросы
Как менопаузальная гормональная терапия может помочь при миоме матки?
Менопаузальная гормональная терапия может помочь уменьшить симптомы миомы, такие как кровотечение, болезненные менструации и давление на мочевой пузырь. Она также может помочь улучшить качество жизни женщин в период климакса.
Каковы риски использования менопаузальной гормональной терапии при миоме?
Использование менопаузальной гормональной терапии при миоме может ускорить рост миомы и увеличить риск образования новых опухолей. Также возможны побочные эффекты, такие как увеличение веса, нарушения сна и изменения настроения.
Какие альтернативы существуют для менопаузальной гормональной терапии при миоме?
Альтернативами менопаузальной гормональной терапии при миоме могут быть лечение с помощью препаратов, направленных на уменьшение размеров миомы, хирургическое удаление миомы или наблюдение без активного лечения в случае отсутствия сильных симптомов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом менопаузальной гормональной терапии при миоме матки обязательно проконсультируйтесь с опытным гинекологом. Только специалист сможет оценить все риски и пользу данного вида терапии в вашем конкретном случае.
СОВЕТ №2
Важно быть внимательным к своему организму и регулярно проходить обследования при проведении менопаузальной гормональной терапии. Это поможет своевременно выявить любые изменения в состоянии миомы и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
Исследуйте альтернативные методы лечения миомы матки, такие как немедикаментозные терапии, изменение образа жизни и диеты. Возможно, в вашем случае они могут быть эффективны и помочь уменьшить риск ускоренного роста миомы при климаксе.
