Применение Метформина при поликистозе яичников

Метформин – это гипогликемический препарат, применяющийся в комплексной терапии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология характеризуется нарушением овуляции и избыточной выработкой мужских половых гормонов (гиперандрогенией). На фоне поликистоза наблюдается бесплодие. Своевременное лечение СПКЯ позволяет восстановить репродуктивное здоровье и снизить риск развития сопутствующей патологии.

Метформин при поликистозе яичников назначается при выявленной резистентности к инсулину – гормону, регулирующему уровень глюкозы в крови. Применение гипогликемического препарата способствует восстановлению менструального цикла, устранению симптомов гиперандрогении и запуску овуляции. Схема терапии подбирается врачом. Важно в точности следовать инструкции к препарату, чтобы добиться оптимального результата и избежать развития негативных побочных эффектов.

СПКЯ и инсулинорезистентность: всегда ли сахар в крови повышен?

Синдром поликистозных яичников характеризуется такими симптомами:

• Хроническая ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Зачатие ребенка становится невозможным, и развивается бесплодие;
• Гиперандрогения – повышение уровня мужских гормонов. Проявляется в виде гирсутизма – избыточного роста волос на лице и теле.

Одним из признаков синдрома поликистозных яичников является гирсутизм.

Диагноз СПКЯ ставится на основании перечисленных симптомов и ультразвуковой картины. На УЗИ определяется увеличение объема яичников, утолщение их капсулы, появление мелких (2-8 мм) кист числом более 10.

Инсулинорезистентность – это состояние, при котором клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. В крови растет уровень глюкозы, что ведет к нарушению работы многих внутренних органов. Инсулинорезистентность выявляется у половины женщин с СПКЯ. Патология приводит к развитию сахарного диабета 2-го типа.

В последние годы проведено большое число исследований, посвященных патогенезу СПКЯ в связи с резистентностью к инсулину. Известно, что в яичниках выработка мужских половых гормонов идет под влиянием различных факторов, и инсулин играет в этой цепочке не последнюю роль. В ходе многочисленных исследований были отмечены такие интересные факты:

• У женщин с мутациями в структуре гена инсулиновых рецепторов наблюдается развитие поликистоза яичников. Последние, как орган-мишень, становятся более чувствительными к влиянию инсулина. В пользу этой теории говорит и тот факт, что болезнь часто встречается в нескольких поколениях;
• Проявления инсулинорезистентности сохраняются даже после удаления обоих яичников или при подавлении их функции медикаментозными средствами (агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, создающими состояние искусственного климакса);

Препараты, относящееся к аналогам гонадотропин-рилизинг гормона, подавляющие работу яичников.

• Не исключено первичное поражение β-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.

Все эти факты однозначно дают понять, что СПКЯ и инсулинорезистентность взаимосвязаны. Резистентность к гормону выступает причиной заболевания, а гиперандрогения – закономерным итогом.

Почему при поликистозе яичников назначаются сахароснижающие препараты

Гипергликемия – это повышение уровня глюкозы в крови. Такое явление наблюдается примерно у половины женщин, страдающих СПКЯ и ожирением. Повышенный уровень глюкозы ведет к росту количества инсулина – гормона, регулирующего ее содержание в крови. Избыток инсулина приводит к активизации его рецепторов на яичниках. В них усиливается выработка андрогенов, что ведет к нарушению роста фолликулов. Доминантный фолликул не созревает, овуляция не случается, беременность становится невозможной. Развивается бесплодие – основной симптом поликистоза яичников.

Лечение СПКЯ Метформином и иными гипогликемическими препаратами ведет к снижению уровня сахара в крови. Потребность в инсулине уменьшается, и его выработка снижается. Это приводит к снижению концентрации андрогенов – мужских половых гормонов. Уходят симптомы гирсутизма, восстанавливается менструальный цикл, и запускается овуляция. Появляется возможность зачатия ребенка после проведенной терапии.

Чтобы проверить наличие инсулинорезистентности, необходимо пройти обследование и сдать следующие анализы:

• Тест на толерантность к глюкозе;

Одним из анализов на наличие или отсутствие инсулинорезистентности является тест на сахарную кривую.

• Оценка уровня C-пептида (определяет концентрацию инсулина в крови);
• Подсчет индекса HOMA (выявляет степень чувствительности тканей к инсулину).

При выявлении отклонений показано назначение Метформина или его аналогов (Сиофор, Глюкофаж).

Важно знать

Инсулинорезистентность наблюдается не только у женщин с избыточной массой тела. Нередко этот симптом выявляется и при нормальном весе, поэтому обследование на уровень инсулина показано всем пациенткам при подозрении на СПКЯ.

Действительно ли Метформин помогает при поликистозе яичников

Отзывы врачей в отношении Метформина неоднозначны. Проведенные исследования не дают понять, так ли хорош препарат на самом деле и всегда ли необходимо его назначение. Наблюдения за пациентками показывают, что применение гипогликемических средств действительно снижает потребность в инсулине, устраняет проявления гиперандрогении и запускает овуляцию. Поскольку без устранения инсулинорезистентности дальнейшая гормональная терапия малоэффективна, препарат назначается большому числу женщин и является одним из ключевых медикаментов в схеме лечения СПКЯ.

Исследования, посвященные тематике поликистоза, показывают, что не только Метформин помогает снизить уровень инсулина и андрогенов. Замечено, что адекватные физические нагрузки и сбалансированное питание также способствуют устранению инсулинорезистентности и восстановлению менструального цикла. Эффект наблюдается при снижении веса на 5-10 %. По этой причине предлагается иная схема лечения СПКЯ – без Метформина. По мнению многих ученых, отказ от использования гипогликемических средств в пользу диеты и гимнастики ничуть не снижает эффективности терапии.

Снижения уровня инсулина и андрогенов можно достичь занятиями гимнастикой и соблюдением диеты.

Отзывы женщин, принимавших Метформин по назначению врача, в основном положительные. На фоне лечения наблюдается снижение веса, устранение признаков гиперандрогении. Уменьшается рост волос на теле, менструальный цикл становится регулярным. У части женщин запускается овуляция без дополнительного применения гормональных препаратов.

Многим женщинам Метформин помог забеременеть. Но случается, что препарат оказывается не эффективен при хронической ановуляции, и этому есть объяснения:

• После завершения курса терапии действие препарата прекращается, и не всегда удается быстро добиться созревания яйцеклетки. В долгосрочной перспективе диета и смена образа жизни эффективнее приема препарата;
• Только у 50-70 % женщин наблюдается резистентность к инсулину. У остальных применение препарата не принесет желаемого эффекта;
• Инсулинорезистентность – не единственная причина бесплодия при СПКЯ.

Важно знать

В диагностике СПКЯ важно выявить не только основное заболевание, но и сопутствующую патологию. Нередко поликистоз встречается вместе с гиперплазией эндометрия, что снижает шансы на благополучное зачатие ребенка.

Очень часто поликистоз яичников сопровождается гиперплазией эндометрия, что дополнительно снижает шансы женщине забеременеть.

Схема применения препарата при СПКЯ

Метформин выпускается в таблетках. Существует две формы препарата:

• Средства с немедленным высвобождением действующего вещества. Принимаются несколько раз в день;
• Средства пролонгированного действия. Назначаются один раз в сутки. Применение этой формы препарата снижает вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Начальная разовая доза препарата составляет 500 мг. Кратность приема – 1-3 раза в день в зависимости от выбранной формы. По показаниям дозировка препарата увеличивается постепенно. Для контроля состояния женщины проводится определение уровня глюкозы в крови.

Курс лечения Метформином длится около 6 месяцев. Все это время нужно принимать препарат строго по инструкции. Самостоятельно изменение дозировки не допускается. При развитии побочных эффектов следует обратиться к врачу.

Принимать Метформин для лечения поликистоза яичников нужно около полугода со строжайшим следованием инструкции.

Негативные последствия приема Метформина

На фоне приема Метформина наблюдаются такие побочные эффекты:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в кишечнике. Наблюдаются в начале терапии, проходят после адаптации к препарату. Полностью исчезают после отмены лекарственного средства;
• Со стороны кроветворной системы: анемия на фоне недостаточного всасывания витамина B После отмены препарата негативная симптоматика исчезает;
• Со стороны обмена веществ: лактат-ацидоз. Требует немедленного прекращения терапии.

Не рекомендуется принимать Метформин при острых инфекционных заболеваниях, травмах и иных состояниях, сопровождающихся высоким риском обезвоживания организма.

На фоне приема Метформина рекомендовано соблюдение диеты. Основу рациона должны составлять продукты с низким гликемическим индексом.

Во время лечения Метформином рекомендуется употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Правильное питание поможет поддерживать нормальный уровень сахара в крови и снизит потребность в инсулине. Диета показана и после завершения терапии. Резкий переход на обычное питание вместе с отменой препарата существенно снижает эффективность проведенного лечения и ухудшает прогноз заболевания.

Прием Метформина не исключает и рациональной физической нагрузки. Будут полезны пешая ходьба, бег трусцой, плавание, йога, занятия в тренажерном зале. Двигательная активность способствует снижению веса и наряду с диетой ведет к восстановлению менструального цикла. Изменение образа жизни позволяет со временем уменьшить дозировку препарата или вовсе отказаться от его использования.

Интересное видео о связи СПКЯ с синдромом инсулинорезистентности

Из личного опыта: лечение поликистоза яичников, в том числе и Метформином

Частые вопросы

Каков механизм действия метформина при поликистозе яичников?

Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, что помогает снизить уровень инсулина в крови, что в свою очередь способствует нормализации менструального цикла и уменьшению уровня тестостерона у женщин с поликистозом яичников.

Какие побочные эффекты может вызвать метформин при лечении поликистоза яичников?

Среди возможных побочных эффектов метформина при лечении поликистоза яичников могут быть расстройства желудка, диарея, а также риск развития кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Каковы отзывы о применении метформина при поликистозе яичников?

Отзывы о применении метформина при поликистозе яичников разнообразны. Некоторые женщины отмечают улучшение менструального цикла, снижение уровня тестостерона и улучшение фертильности, в то время как другие могут испытывать побочные эффекты, такие как расстройства желудка. Как и в любом лечении, эффективность и переносимость метформина могут различаться у разных пациенток.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Метформина при поликистозе яичников обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и назначить правильную дозировку и режим приема препарата.

СОВЕТ №2

Помимо приема Метформина, рекомендуется следить за здоровым образом жизни, включая регулярные физические нагрузки и здоровое питание. Это поможет улучшить эффективность лечения и общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Не принимайте решение об использовании Метформина при поликистозе яичников только на основе отзывов в интернете. Каждый организм индивидуален, и то, что подошло одному человеку, может быть неэффективным или даже вредным для другого. Доверьтесь мнению специалиста.