Аномальные маточные кровотечения (АМК) – одна из самых распространенных гинекологических патологий. По статистике, АМК встречается у 14-30% женщин. При этом состоянии отмечается нарушение частоты, регулярности, продолжительности и объема менструальных кровотечений. Иными словами, если месячные приходят слишком обильные, длительные или не в срок, речь может идти именно о маточном кровотечении.
Причины АМК
Международная федерация акушеров-гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics) предложила следующую классификацию аномальных маточных кровотечений – PALM-COEIN. В этой аббревиатуре зашифрованы возможные причины развития АМК:
- Р — полип (Polyp);
- А — аденомиоз (Adenomyosis);
- L — лейомиома матки (Leiomyoma);
- М — предраковые и злокачественные поражения эндометрия (Malignancy);
- С — коагулопатия (Coagulopathy);
- О — овуляторная дисфункция (Ovulatory dysfunction);
- Е — эндометрий (Endometrial);
- I — ятрогенные (Iatrogeniс);
- N — неклассифицируемые (Not yet classified).
Таким образом, PALM — это структурная патология матки, а СOEIN — неструктурная, то есть связанная с иными причинами.
Про аномальное маточное кровотечение говорят в таких ситуациях:
- менструации приходят не в срок – например, два раза в месяц;
- менструальные выделения очень обильные и/или длительные;
- возникают межменструальные обильные выделения или полноценное кровотечение.
При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу, при необходимости – вызвать скорую помощь. Аномальные маточные кровотечения опасны для здоровья женщины и без квалифицированной медицинской помощи грозят летальным исходом.
Лечение АМК
Несмотря на то, что в структуре причин АМК есть состояния, не связанные непосредственно с патологией матки, хирургическое лечение все равно остается ведущим средством врачебной помощи. Для остановки кровотечения применяется лечебное выскабливание полости матки с забором материала на цитологическое и гистологическое исследование. При обильной кровопотере, угрожающей жизни, проводится гистерэктомия – удаление матки. Цель такого лечения – остановить кровотечение и стабилизировать состояние женщины.
Для остановки аномального кровотечения может использоваться лечебное выскабливание полости матки.
В качестве альтернативы хирургическому лечению рассматриваются медикаментозные методы.
Гормональная терапия
Согласно современным клиническим рекомендациям, к препаратам первой линии при АМК относятся гормональные средства:
-
- Комбинированные оральные контрацептивы. Препараты, содержащие эстроген и прогестерон, уменьшают объем менструальной кровопотери и нормализуют менструальный цикл. По данным Кокрейновского обзора, эффективность КОК, применяемых перорально и во влагалище, сопоставима. В России, согласно принятым протоколам, для лечения аномальных маточных кровотечений используют КОК, содержащие эстрадиола валеарат + диеногест или этинилэстрадиол + левоноргестрел;
- Прогестины. Препараты прогестерона считаются более безопасным средством (по сравнению с КОК), но менее эффективным. При лечении они приводят к аменорее – полному отсутствию менструаций. В России при АМК используются дидрогестерон и микронизированный прогестерон. По данным Кокрейновского обзора, короткие курсы прогестинов уступают другим средствам, а длинные могут быть сравнимы с использованием влагалищного кольца;
- Гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом. Считается наиболее эффективным методом лечения аномальных маточных кровотечений: снижает объем кровопотери на 70% в первые три месяца после введения и на 96% — в течение года. Внутриматочная система наиболее эффективна при патологии матки;
Внутриматочная система Мирена – одно из самых эффективных средств в лечении маточных кровотечений.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. В России применяются для лечения АМК на фоне миомы матки, эндометриоза и гиперплазии эндометрия. Приводят к атрофии слизистого слоя матки в течение 3-4 месяцев от начала терапии – и прекращают маточные кровотечения.
Негормональная терапия
Для лечения АМК применяются такие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают сопутствующий болевой синдром, подавляют развитие воспалительной реакции – и тем самым устраняют один из субстратов кровотечения;
- Транексамовая кислота. Действует через свертывающую систему крови и препятствует дальнейшей кровопотере. Наиболее эффективна при кровотечении на фоне овуляторных нарушений.
Аномальные маточные кровотечения влияют не только на физическое, но и на психологическое состояние женщины и существенно снижают качество жизни. И важно не только лечить кровотечение как симптом, но и устранять причину его появления. Своевременная терапия гинекологических заболеваний снижает риск развития подобных осложнений и помогает сохранить репродуктивное здоровье.
Частые вопросы
Какие причины могут привести к аномальным маточным кровотечениям у женщин?
Аномальные маточные кровотечения могут быть вызваны различными причинами, такими как гормональный дисбаланс, фиброиды матки, полипы, воспалительные процессы, эндометриоз и даже онкологические заболевания.
Какие методы лечения используются для аномальных маточных кровотечений у женщин?
Лечение аномальных маточных кровотечений может включать прием гормональных препаратов, применение внутриматочных средств, хирургическое удаление опухолей или полипов, эмболизацию маточных артерий, а также в некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при любых изменениях в менструальном цикле, таких как слишком обильные или длительные месячные кровотечения, чтобы исключить возможные аномальные маточные кровотечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, чтобы снизить риск возникновения аномальных маточных кровотечений.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о причинах и методах лечения аномальных маточных кровотечений, чтобы быть готовыми к возможным проблемам и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.
