Дисплазия шейки матки – это заболевание, при котором часть нормальных клеток слизистой оболочки заменены атипичными. Такое определение дисплазии дает ВОЗ. Врачи-гинекологи также называют это состояние цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). До недавнего времени дисплазия считалась исключительно предраковым состоянием и требовала срочного лечения. Сегодня ситуация изменилась – в основном в отношении легких форм болезни. Расскажем самое важное об этой патологии.
Какой бывает дисплазия шейки матки
В гинекологии выделяют три степени тяжести заболевания:
- CIN I, дисплазия легкой степени. Наблюдаются невыраженные изменения эпителия шейки матки, которые захватывают не более 1/3 глубины;
- CIN II, дисплазия средней степени. Происходит поражение 2/3 эпителия;
- CIN III, дисплазия тяжелой степени. Наблюдаются выраженные морфологические изменения и поражение более 2/3 эпителия.
По современным представлениям, только CIN II и СIN III являются предраковыми состояниями – то есть могут перейти в злокачественную опухоль. Вероятность такого исхода без лечения довольно высока и составляет 40-64%. CIN I относится к доброкачественным процессам и крайне редко приводит к развитию рака шейки матки.
Степени дисплазии шейки матки.
Как диагностировать CIN
Дисплазия шейки матки ставится только после обследования: цитологического (Пап-тест) или гистологического (после биопсии). Никакие другие методы диагностики не могут быть основанием для такого серьезного диагноза.
Пап-тест – это основной метод скрининга дисплазии и рака шейки матки. Только он позволяет вовремя заметить изменения и выявить опасное заболевание.
Пап-тест рекомендуется делать всем женщинам, живущим половой жизнью, начиная с 21 года – даже если нет жалоб и нет видимых изменений на шейке матки («эрозии»). Приоритет отдается не простому мазку, а жидкостной цитологии – она эффективнее и дает более точный результат. Дополнительно врач может назначит анализ на ВПЧ и кольпоскопию.
При нормальных результатах Пап-теста скрининг на рак шейки матки прекращается в 65 лет.
Когда и как нужно лечить CIN
Тактика лечения будет зависеть от результатов Пап-теста.
CIN I (LSIL) – дисплазия легкой степени
Риск развития тяжелой дисплазии составляет всего 6%, рака шейки матки – менее 1%.
При получении такого результата женщинам старше 25 лет рекомендуется сдать анализ на ВПЧ.
- При положительном ВПЧ проводится кольпоскопия;
- При отрицательном ВПЧ – повторный Пап-тест + ВПЧ через год.
Кольпоскопия помогает выявить очаги перерождения эпителия в дисплазию.
В возрасте до 24 лет анализ на ВПЧ не считается обязательным.
Во время беременности тактика наблюдения не меняется.
В менопаузу рекомендуется сразу сделать кольпоскопию в связи с высоким риском развития злокачественных опухолей – независимо от наличия ВПЧ.
Специальное лечение CIN I не проводится – достаточно наблюдения.
CIN II-III (HSIL) – дисплазия средней и тяжелой степени
Риск прогрессирования патологии составляет 71%, рака шейки матки – 7%.
Важно знать
Любой рак шейки матки – это не выявленная вовремя и не излеченная дисплазия. Если женщина регулярно посещает врача, каждый год проходит обследование, а по показаниям – рациональное лечение, у нее есть все шансы предупредить развитие злокачественной опухоли.
При выявлении CIN II-III проводится обследование на ВПЧ и кольпоскопия и планируется хирургическое лечение. Вариант только один – иссечение измененного участка шейки матки (LEEP или LLETZ). Во время операции врач удаляет область шейки матки, где выявлен очаг, и захватывает зону трансформации – потенциальное место для развития рака. Консервативное лечение при дисплазии умеренной и тяжелой степени не проводится – оно неэффективно.
Исключение делают только для женщин 21-24 лет. В этом возрасте даже HSIL иногда проходит самостоятельно и без последствий. Поэтому молодым девушкам врач может предложить наблюдение – но только после полного обследования (ВПЧ + кольпоскопия + биопсия) с обязательным ежегодным контролем.
Частые вопросы
Какие методы используются для диагностики дисплазии шейки матки?
Для диагностики дисплазии шейки матки могут применяться различные методы, включая цитологическое исследование (Цитологическое мазок), колпоскопию, биопсию и даже молекулярно-генетические тесты.
Читайте также:
Каковы основные методы лечения дисплазии шейки матки?
Основные методы лечения дисплазии шейки матки включают в себя конизацию, криодеструкцию, лазерную терапию, электрохирургию и хирургическое удаление пораженной ткани. В некоторых случаях может применяться также химиотерапия и лучевая терапия.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога, особенно если у вас есть факторы риска для развития дисплазии шейки матки, такие как курение, раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров.
СОВЕТ №2
Избегайте неправильного использования контрацептивов, следуйте рекомендациям врача по выбору и применению противозачаточных средств, так как некоторые из них могут увеличить риск развития дисплазии.
СОВЕТ №3
При первых признаках дисплазии шейки матки обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований и назначения необходимого лечения. Не откладывайте визит к специалисту, так как раннее выявление и лечение дисплазии повышают шансы на полное выздоровление.
