Инвалидность при гипертонии 3 степени и риске 4 степени

Гипертония – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (более 140 / 90 мм рт. столба). Увеличение давления может являться симптомом какой-либо болезни, а может быть самостоятельным заболеванием. Оно выявляется у лиц старше 40 лет.

Эта проблема – одна из главных в кардиологии. Гипертония – один из ведущих факторов смертности среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (около 30 – 40 %).

Статистика говорит о том, что артериальной гипертензий больны 30 % населения планеты. В возрасте до 60 лет чаще всего это мужчины, после 60 – женщины.

Классификация

В медицине принята следующая классификация гипертонии:

• по виду,
• по стадии,
• по темпу прогрессирования;
• по риску развития осложнений.

По виду гипертония подразделяется на первичную и вторичную:

Различают несколько стадий гипертонической болезни в зависимости от степени повышения артериального давления (АД):

Существуют несколько вариантов развития заболевания:

• Медленно прогрессирующее течение (заболевание развивается годами).
• Быстро прогрессирующее.
• Злокачественное – увеличение АД до показателей свыше 180/110 мм ртутного столба при стремительно ухудшающемся клиническом состоянии. В такой ситуации возрастает риск энцефалопатии (органического поражения головного мозга), потери зрения (отсекание соска зрительного нерва), отека легких на фоне недостаточности, почечной недостаточности.

Тяжесть гипертонической болезни оценивается и по риску развития осложнений:

Противопоказания и условия труда

Гипертония, даже в начальной стадии – тяжелое заболевание.

Поэтому существует ряд противопоказаний для труда гипертоников:

• нельзя заниматься работами, сопровождающимися повышенными физическими или психоэмоциональными нагрузками;
• не рекомендуется выполнять работы с заданным технологическим темпом;
• противопоказан труд в условиях с интенсивным производственным шумом, вибрацией, высокой температурой окружающей среды;
• нельзя работать в ночную смену;
• категорически не рекомендуется трудиться на высоте, в том числе – по обслуживанию электротехнических агрегатов и сетей;
• противопоказана деятельность в экстремальных условиях;
• нельзя выполнять работу, внезапное прекращение которой может повлечь аварийную ситуацию (водитель, диспетчер авиаперевозок и т. п.);
• не рекомендуется трудиться при резкой смене температурных режимов;
• больным гипертонией 2 стадии с преобладающим поражением сосудов сердца противопоказан физический труд даже средней интенсивности;
• при поражении сосудов головного мозга нельзя заниматься работами, связанными с нервным и психическим напряжением.

Минимальный уровень обследований

Для получения инвалидности и определения ее группы при гипертонии назначается ряд медицинских обследований, позволяющих уточнить диагноз больного.

Это исследования из обязательного перечня и некоторые дополнительные по показаниям. Все проводимые манипуляции призваны оценить функционирование сердечно-сосудистой системы, выявить особенности течения заболевания.

Обязательные исследования:

В некоторых случаях показано обследование у офтальмолога.

Какую группу инвалидности дают при гипертонии

Исходя из тяжести описываемого заболевания, можно уверенно сказать, что человек, страдающий гипертонией, не может полноценно работать на производстве и выполнять многие виды трудовой деятельности. Поэтому таким людям присваивают определенную группу инвалидности, что вызвано необходимостью социальной защиты больного.

Инвалидность в общей трактовке – это состояние человека, при котором существуют ограничения на ведение какой-либо деятельности. Инвалидность при гипертонии связана с тяжелым течением заболевания и его многочисленными осложнениями.

При гипертонии в процессе присвоения определенной группы инвалидности учитывают:

• вид заболевания (первичное или вторичное);
• стадию (1, 2 или 3);
• выраженность поражения различных органов (называемых «мишенями») вследствие болезни;
• частоту и тяжесть гипертонических кризов;
• характер профессиональной деятельности;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют 3 общепринятых группы инвалидности, каждая из которых имеет место быть при наличии определенных комбинаций вида и особенностей течения гипертонической болезни.

Наиболее частотная в популяции – гипертония 2 степени. Поэтому вопрос о том, дают ли инвалидность при гипертонии 2 степени, очень актуален.

Гипертония 1 степени, с непостоянным повышением давления и отсутствием сердечных поражений, не является показанием к установлению инвалидности. Как правило, достаточно соблюдения приемлемых для гипертоников условий труда. Нетрудоспособность носит временный характер и связана с гипертоническими кризами, продолжается не более 7 дней.

Все гипертоники должны находиться на диспансерном учете и с определенной периодичностью проходить обследования.

Порядок оформления

Чтобы получить определенную группу инвалидности, необходимо заключение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Для проведения МСЭ необходимо:

Экспертиза проводится в том медицинском учреждении, куда подано соответствующее заявление. Иногда, при невозможности посещения больным поликлиники, экспертизу проводят в домашних условиях или условиях стационара.

Возможна и заочная форма проведения экспертизы, но для этого потребуется большее количество предоставляемых документов. Для присвоения инвалидности экспертизу проводят при наличии комиссии.

После определения той или иной степени инвалидности, ее необходимо периодически подтверждать. Для I группы – периодичность составляет 1 раз в 2 года. При II и III группе – ежегодно.

Подтверждение инвалидности не актуально для следующих групп больных:

• женщин старше 55 лет,
• мужчин старше 60 лет,
• лиц, имеющих необратимые анатомические дефекты.

Возможные осложнения

Артериальная гипертония 3 стадии 3 степени риска считается серьезным заболеванием, которое обязательно требует регулярного наблюдения у специалиста и адекватной терапии, так как имеется высокий риск развития осложнений.

Органами-мишенями, которые в первую очередь страдают от значительных колебаний артериального давления или постоянно повышенных показателей, являются почки, сердце, головной мозг и глаза. Поражение внутренних органов, в свою очередь, ухудшает течение самой гипертензии, образуя так называемый замкнутый патологический круг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы высок риск развития инфаркта миокарда, поражения сосудов и артерий, появления тромбов, возникновения сердечной недостаточности — целого комплекса серьезных патологий сердца и тому подобных осложнений. Сосудам становится тяжело выдержать высокое давление крови, вследствие чего происходит поражение сетчатки глаза, которое сопровождается снижением остроты зрения и может привести к слепоте или другим дефектам (например, появлению слепого пятна в поле зрения).

Поражение сосудов головного мозга провоцирует инсульт, сопровождающийся потерей чувствительности конечностей и обмороком, может быть причиной развития атеросклероза. Головной мозг испытывает гипоксию, из-за чего (особенно у пожилых пациентов) возникает опасность деменции — слабоумия. Также значительно ослабевает при артериальной гипертонии 3 степени функциональная активность почек. Все это говорит в пользу получения инвалидности при гипертонии.

В особо тяжелых случаях возможен летальный исход. Но при регулярном наблюдении со стороны специалиста и соблюдении рекомендаций врача прогноз при артериальной гипертонии благоприятный.

Принципы классификации болезни

В зависимости от величины давления специалисты выделяют 3 степени гипертонии:

• 1 (легкая) степень — наблюдается самостоятельная нормализация давления;
• 2 (умеренная) степень — на протяжении длительного периода наблюдается повышенное давление, которое редко нормализуется самостоятельно;
• 3 (тяжелая) степень — стабильно высокое давление.

При постановке степени риска врачи учитывают пол, возраст, образ жизни и вредные привычки пациента. Степень риска болезни зависит от текущих заболеваний и классифицируется на следующие категории:

• 1 степень риска (низкая, риск 1) — в 15% случаев выявляются сосудистые осложнения;
• 2 степень риска (средний риск 2 степени) — в 20% случаев осложнения проявляются в течение 10 лет;
• 3 степень (гипертония 3 степени, риск высокий — 3) — проявление осложнений в 30% случаев;
• 4 степень (очень высокий риск — 4) — в 30% случаев осложнения проявляются в течение трех лет.

При артериальной гипертензии диагностируется высокое давление, нарушается работа сердца, почек, головного мозга. Если на данной стадии болезни наблюдается самостоятельное понижение давления, это указывает на нарушенную работу сердца.

Клиническая картина заболевания

Если болезнь выявлена у пожилого пациента, тогда диагностируется высокое систолическое и нормальное диастолическое давление. Прогноз гипертонии 3 стадии (риск 3 и 4) считается благоприятным, если значение данных показателей высокое, а разница между ними не превышает 40 ед. Для гипертонической болезни 3 степени характерен 3 либо 4 риск. Данное заболевание требует тщательного лечения и может привести к различным последствиям (заболевания печени, почек).

Клиника гипертонии:

• первичные либо вторичные симптомы;
• признаки поражения органов-мишеней.

Для первой группы характерны следующие симптомы:

1. Головокружение.
2. Мушки перед глазами.
3. Тошнота и рвота.

Часто наблюдается покраснение лица, нарушение координации, снижение зрения и силы в конечностях, резкая пульсирующая боль в голове. При повреждении других органов развиваются следующие осложнения:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• слабоумие;
• нарушение работы печени и почек;
• аневризма аорты;
• нефропатия.

При проявлении вышеописанных симптомов пациенту назначается группа инвалидности.

Но гипертония 2 степени, гипертония 3 степени риск 3 и 4 не всегда дают право на инвалидность.

При этом учитываются различные факторы, включая стадию патологии.

Медицинские показания

Чтобы получить инвалидность, необходимо подать документы на рассмотрение во ВТЭК. При первой степени гипертонии инвалидность не положена, так как скачкообразные и кратковременные подъемы давления не мешают работе пациента. При этом сердце не поражается. Пациентам с таким заболеванием рекомендуется добиться легких условий труда (для предотвращения развития осложнений и предупреждения прогрессирования патологии). Больной ограждается от психических и эмоциональных ситуаций, шума и ночных смен. По решению комиссии пациент может получить временную нетрудоспособность на срок 3-7 суток (при возникновении кризов).

При 2 степени гипертонии давление более стойкое, наблюдаются изменения в области мышц сердца. При частом ухудшении самочувствия больной может получить инвалидность 3 группы. При 2 степени гипертонии пациенту показаны улучшенные условия труда:

• укороченный рабочий день;
• облегчение работы.

Если у больного наблюдается временная утрата трудоспособности, то открывается больничный лист. На протяжении 2 недель проводится лечение заболеваний ГМ, глаз. Если состояние больного нормализовалось, то его возвращают к работе. Такое решение принимает ВТЭК. В противном случае проводится полное обследование пациента, назначаются дополнительные анализы, подбирается соответствующее лечение. Трудоспособность пациента определяется с учетом расшифровки результатов обследований.

Если у пациента 3 степень гипертонии, это свидетельствует о поражении сердца, почек, глаз, ГМ. В таком случае у больного теряется трудоспособность. Пациент может получить 2 либо 1 группу инвалидности. Он нуждается в санаторно-курортном лечении. Пациенты, которые частично сохранили трудоспособность, могут работать на дому либо в благоприятных условиях. Больные становятся на диспансерный учет. Им показан постоянный осмотр у врача.

Оформление документов

Инвалидность дается больному на основе заключения медицинской и социальной экспертизы. Другого метода получения группы инвалидности не существует. Чтобы оформить инвалидность, пациенту необходимо подать в медицинское учреждение (на рассмотрение ВТЭК) следующие документы:

1. Заявление, написанное собственноручно на имя главного врача учреждения.
2. Направление с поликлиники (по месту жительства), в котором указан диагноз, осложнения, методы лечения и их результаты, расшифровка анализов последних обследований. Если у пациента нет постоянного места жительства, тогда ему необходимо обратиться за помощью в органы защиты.

Экспертиза проводится на основе медицинского учреждения, куда было подано заявление пациента. При отсутствии возможности самостоятельного посещения поликлиники (с целью осуществления экспертизы) процедуру проводят на дому либо заочно. В последнем случае потребуется собрать пакет документов. Инвалидность дается после коллективного обсуждения ВТЭК.

Затем ее необходимо подтверждать (1 раз в год). Первую группу инвалидности следует переоформлять каждые 2 года, а вторую и третью — каждый год. В некоторых случаях инвалидность не подтверждается. При этом не учитывается группа. Не должны подтверждать группы следующие пациенты:

• мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет;
• больные с анатомическими дефектами.

Полезные рекомендации

Медики выделяют несколько стадий болезни, которые могут сделать человека нетрудоспособным либо ограничить его способность к выполнению различной работы. На основе выявленной степени патологии предоставляется возможность больным получить соответствующую степень инвалидности. Ее определяют стадией развития болезни и прочими дополнительными факторами.

Чтобы получить инвалидность, потребуется собрать документы, пройти экспертизу. Диагноз артериальная гипертензия требует регулярного прохождения медицинского обследования, посещения курсов реабилитации. Пациенты на протяжении жизни должны соблюдать рекомендации лечащего врача.

Нельзя заниматься самолечением, принимая различные препараты и средства народной медицины без консультации с врачом. При ухудшении состояния больному рекомендуется пройти полное обследование. Профилактика болезни включает в себя правильное и рациональное питание, избегание стрессовых ситуаций, ведение активного образа жизни, прогулки на свежем воздухе.

Стадии гипертонии

Соответствующая группа инвалидности при гипертонической болезни будет установлена, в первую очередь, в зависимости от ее текущей стадии.

Медики выделяют три степени гипертонии. Для начальной стадии характерно:

• поражения сердца еще не развиты;
• артериальное давление повышается периодически;
• трудоспособность сохраняется.

Однако уже при наличии первой степени болезни требуется создание более комфортных условий трудовой деятельности. Как было отмечено выше, гипертоник должен быть огражден от сильных стрессовых ситуаций, контактов с сосудистыми ядами, чрезмерным шумом и вибрацией.

Когда у человека выявили недуг на этом этапе, ему нужно обратиться во врачебно-трудовую экспертную комиссию для решения вопроса о трудоустройстве.

Вторая степень гипертонии отличается сердечно-мышечными изменениями, стабильно повышенным давлением. При наличии этой формы патологии к ограничениям, помимо перечисленных выше, добавятся:

1. недопущение выполнения трудовой деятельности, которая связана с постоянным перенапряжением;
2. запрет выполнения работы на высоте, около движущихся механизмов, в горячих цехах.

Больному необходимо снизить объем работы, которая требует повышенной концентрации внимания, урезать продолжительность рабочего дня.

На третьей стадии гипертонической болезни человек практически всегда нетрудоспособен, в результате чего появляется необходимость установления конкретной группы инвалидности.

Иногда пациент по результатам полного медицинского обследования может быть признан частично трудоспособным. Ему разрешат выполнять свою работу на дому или в комфортных, благоприятных условиях.

Гипертоническая болезнь третьей степени провоцирует патологические изменения в головном мозге, повышает риск развития ишемического, геморрагического инсульта. Доктор обратит внимание на поражение кровеносных сосудов, структуры центральной нервной системы, состояние почек. Названные симптомы еще больше усугубляют гипертонию.

Со стороны сердца могут начаться:

• инфаркт миокарда;
• гемодинамическая нестабильность;
• нарушение четкости зрения.

У некоторых больных происходит поражение сосудов сетчатки глаз, расширение артерий, формирование аневризмы. Болезнь повышает риск развития энцефалопатии, формирования внутри черепа или головного мозга аневризмы.

Как можно получить группу

Чтобы получить группу инвалидности необходимо пройти врачебную комиссию. Ее результаты будут учитываться наряду:

• со стадией гипертонической болезни;
• с наличием осложнений, степенью их тяжести;
• с анамнезом гипертонических кризов.

Дополнительно требуется оценить профессиональные особенности, свойственные конкретной трудовой деятельности. Инвалидность при гипертонии устанавливается по отношению пациентов, страдающих болезнью второй степени. В таких случаях можно получить третью группу.

Сама гипертоническая болезнь 2 степени протекает без тяжелых нарушений, а поражение органов-мишеней выражено недостаточно.

В силу названных причин гипертоников относят к низкой группе риска (в исключительных случаях – к средней). Именно поэтому при наличии гипертонии второй степени инвалидность будет установлена только для правильного трудоустройства.

Вторую группу инвалидности дают тем больным, у кого гипертоническая болезнь протекает с осложнениями. В таком случае патология имеет третью степень, поражения внутренних органов выражено, сердечная недостаточность дает сильные симптомы.

Риск при этой форме болезни повышен, лечение дает недостаточный результат. Вторая группа инвалидности в преимущественном большинстве случаев нерабочая.

Первая группа инвалидности будет установлена в отношении больных, у кого артериальная гипертензия третьей степени, а заболевание:

1. быстро прогрессирует;
2. риск тяжелых нарушений органов-мишеней увеличивается;
3. наблюдается выраженная сердечная недостаточность;
4. происходит значительное ограничение способности к самообслуживанию, общению, нормальному передвижению.

Лечение в таком случае не приносит должного результата.

Порядок оформления инвалидности

Конкретную группу инвалидности дают только при наличии соответствующего заключения медицинской экспертизы. Для ее проведения требуется обратиться с соответствующим заявлением к руководителю учреждения здравоохранения, к которому прикреплен гипертоник.

Заявление нужно дополнить направлением из поликлиники, а при отсутствии постоянного места жительства комиссию проводят на основании справки из органа социальной защиты. Направление будет содержать:

1. данные о состоянии здоровья;
2. информацию о степени нарушения функций организма, риск осложнений;
3. результат проведенных реабилитационных мероприятий.

Проведение экспертизы всегда обеспечивается медицинским учреждением, куда было подано заявление. Если гипертоник не в состоянии самостоятельно посетить поликлинику, допускается ее проведение в домашних условиях. Также есть возможность заочного проведения обследования, но эта процедура требует сбора большего количества документации.

Действительно, экспертиза проводится комиссионно, однако только ее результатов недостаточно. Через определенное время больному необходимо будет проходить дополнительную диагностику для подтверждения установленной ранее группы инвалидности.

Если у человека первая группа, спустя 2 года после получения ее следует подтвердить. Когда установлена вторая или третья группа, такое подтверждение проводят каждый год. В некоторых случаях инвалидность можно не подтверждать. Так, всегда освобождаются от переосвидетельствования:

1. мужчины, кто старше 60 лет;
2. женщины, кто старше 55 лет;
3. инвалиды, имеющие необратимые анатомические нарушения.

Выходит, что определенные стадии гипертонической болезни могут привести к инвалидности. Конкретную группу дают с обязательным учетом стадии болезни. Однако получить группу не так просто, как кажется на первый взгляд. Предусмотрено наличие заключения соответствующей медико-социальной комиссии, постоянное подтверждение группы инвалидности.