Маточные кровотечения – одно из самых частых и опасных осложнений миомы. В гинекологической практике для уменьшения кровопотери применяются как консервативные, так и хирургические методы. В этой статье мы рассмотрим возможные варианты, оценим эффективность и безопасность каждого из них.
Медикаментозная терапия
В консервативной терапии маточных кровотечений применяется транексамовая кислота. Согласно современным клиническим рекомендациям, это препарат первой линии – и он должен назначаться при появлении первых симптомов патологии.
Транексамовая кислота – препарат из группы антифибринолитиков. Она обладает местным и системным гемостатическим действием и применяется при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза. Гемостатический эффект реализуется за счет специфического подавления активации плазминогена. Препарат не дает плазминогену превращаться в плазмин и тем самым останавливает кровотечение.
Транексамовая кислота обладает также противовоспалительным, противоинфекционным и противоаллергическим действием – но эти эффекты выражены слабее, чем способность уменьшать кровопотерю.
Транексамовая кислота назначается при первых симптомах маточных кровотечений.
Транексамовая кислота включена в современные клинические рекомендации и используется для лечения аномальных маточных кровотечений – в том числе и при миоме матки. По механизму действия она подобна ε-аминокапроновой кислоте, но превосходит по эффективности в 20-30 раз. FDA рекомендует принимать транексамовую кислоту в течение 5 дней в дозировке 3,9-4,0 г. При своевременном назначении препарат уменьшает кровопотерю на 40,4%.
Транексамовая кислота применяется не только при ациклических маточных кровотечениях (то есть вне менструации). Препарат также помогает уменьшить объем ежемесячных выделений на фоне миоматозных узлов. Данные последних плацебо-контролируемых исследований показывают: под действием транексамовой кислоты значительно уменьшается продолжительность и объем менструальных кровотечений.
Транексамовая кислота также назначается в послеоперационном периоде. В систематическом обзоре Cochrane (2009) показано: медикаментозная терапия значительно снижает объем кровопотери при миомэктомии.
Подведем итоги:
- Транексамовая кислота уменьшает объем и длительность менструальных кровотечений при миоме матки;
- Транексамовая кислота назначается для консервативной терапии ациклических кровотечений при различных гинекологических заболеваниях, в том числе и миоме матки;
- Транексамовая кислота используется для снижения кровопотери при миомэктомии.
Хирургическое лечение
Когда консервативная терапия не справляется, на помощь приходят хирургические методы лечения:
-
- Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Позволяет быстро остановить кровотечение и избежать развития осложнений. В ходе процедуры врач удаляет слизистый слой матки – источник кровотечения. Полученный материал направляет в лабораторию для исследования (нередко миома сочетается с другими патологическими процессами в матке). Выскабливание не лечит – через месяц эндометрий снова нарастет, и возможен рецидив кровотечения, но позволяет выиграть время, нередко – и спасти жизнь женщины;
Выскабливание полости матки – один из методов хирургического лечения маточного кровотечения.
- Миомэктомия. Чтобы предупредить повторное кровотечение, нужно убрать причину – узел в матке. Операция проводится открытым, лапароскопическим или трансвагинальным доступом – в зависимости от локализации опухоли. После хирургического вмешательства назначаются гормональные препараты – они подавляют рост оставшихся очагов миомы и препятствуют рецидиву болезни;
- Гистерэктомия. Удаление матки – радикальное вмешательство, которое проводится в крайнем случае, когда нет иных вариантов решения проблемы. Практикуется при больших и/или множественных узлах и рецидивирующих маточных кровотечениях.
Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Врач учитывает длительность болезни, размер и локализацию миомы, наличие сопутствующих заболеваний, возраст женщины и ее репродуктивные планы. По возможности гинекологи стараются обойтись без хирургического вмешательства. Применение транексамовой кислоты может быть хорошей альтернативой операции – но только на начальных стадиях развития болезни. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем проще будет сохранить матку.
Частые вопросы
Какова роль транексамовой кислоты в лечении кровотечений при миоме матки?
Транексамовая кислота играет роль в лечении кровотечений при миоме матки путем уменьшения секреции фибринолизина, что способствует снижению объема кровопотери и улучшению состояния пациенток.
Какие преимущества и недостатки использования транексамовой кислоты по сравнению с оперативным вмешательством при миоме матки?
Преимущества использования транексамовой кислоты включают отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве, возможность сохранения матки, а также отсутствие риска осложнений, связанных с операцией. Однако, недостатком может быть необходимость в длительном приеме препарата и возможные побочные эффекты.
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения кровотечений при миоме матки транексамовой кислотой, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным гинекологом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и принять правильное решение относительно метода лечения.
СОВЕТ №2
Прием транексамовой кислоты должен осуществляться строго в соответствии с рекомендациями врача. Не превышайте дозировку и не прекращайте прием без предварительной консультации с врачом.
СОВЕТ №3
Помимо лекарственной терапии, обратите внимание на свой образ жизни и питание. Здоровый образ жизни, правильное питание и умеренные физические нагрузки могут помочь справиться с проблемой кровотечений при миоме матки.
