Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – одно из перспективных направлений оперативного лечения миомы матки. К 2020 году опубликовано достаточно научных работ, посвященных этой методике. В них оцениваются клинические результаты эндоваскулярного вмешательства и приводятся доказательства его эффективности. Установлено, что ЭМА является достойной альтернативной иных органосохраняющих методов лечения миомы матки.
В послеоперационном периоде после проведения ЭМА развивается определенная клиническая картина. Она получила название постэмболизационный синдром. По мнению большинства специалистов, эти симптомы неизбежны, но безопасны и проходят после соответствующей терапии.
Разберем подробнее, чего следует ожидать после проведения ЭМА.
Почему возникает постэмболизационный синдром
При проведении эмболизации прекращается ток крови в маточных артериях и кровоснабжение миоматозных узлов. В опухолях происходят дегенеративные изменения, приводящие к постепенному и необратимому уменьшению их величины. На микроскопическом уровне узлы миомы подвергаются дегидратации, гиалинозу и коагуляционному некрозу. В дальнейшем они кальцифицируются и четко отграничиваются от окружающей здоровой ткани.
Прекращение кровоснабжения миомы матки. При прекращении кровоснабжения в опухоли происходят дегенеративные процессы, приводящие к необратимому уменьшению ее размеров.
После проведения ЭМА наблюдаются такие изменения:
- Уменьшение величины узлов на 50-60%;
- Миграция узлов в сторону полости матки;
- Размягчение и экспульсия узлов.
В ряде случаев после ЭМА проводят трансвагинальную или лапароскопическую миомэктомию – удаляют оставшиеся узлы.
Коагуляционный некроз, возникающий в тканях матки, неизбежно сказывается на общем состоянии женщины. Возникают закономерные изменения, которые принято называть постэмболизационным синдромом.
Как протекает постэмболизационный синдром
Характерная клиническая картина развивается на 1-5-е сутки после проведения ЭМА. Наблюдаются такие симптомы:
- Тянущая и ноющая, иногда схваткообразная боль внизу живота различной интенсивности;
- Повышение температуры тела;
- Вздутие живота, парез кишечника;
- Тахикардия (учащение сердцебиения).
Такие симптомы сохраняются до 3-5 дней, после чего постепенно стихают. Боль внизу живота может оставаться более продолжительное время.
Болевые ощущения после ЭМА могут сохраняться в течение нескольких дней.
Выраженность проявлений постэмболизационного синдрома определяется по шкале, представленной ниже. Кроме характерных симптомов, оцениваются лабораторные данные.
| Симптомы | Степень выраженности, баллы | |||
| I | II | III | ||
| Боль (в баллах по шкале самооценки) | Отсутствие | Незначительная, до 3 баллов | Умеренная, 4-7 баллов | Сильная, 8-10 баллов |
| Выделения из половых путей (объем, продолжительность | То же | Скудные, до 1 недели | Умеренные, до 2 недель | Обильные, до 3-4 недель |
| Гипертермия | До 37,0 °С | 37,1-37,5 °С | 37,6-38,0 °С | >38,1 °С |
| Лейкоцитоз | < 9 х 10 9 | 9-11 х 10 9 | 11-14 х 10 9 | >14 х 10 9 |
| Гиперфибриногенемия | Отсутствие | >4 г/л | Отсутствие | >4 г/л |
| АЧТВ | Не изменено | Не изменено | < 20 с | < 20 с |
| Дизурия | Отсутствие | Чувство тяжести в области мочевого пузыря | Нарушение мочеиспускания 1 сутки | Задержка мочи > суток |
| Нарушение функций ЖКТ | То же | Вздутие живота | Вздутие живота, тошнота | Парез кишечника, рвота |
| Нарушение функций ССС (тахикардия) | То же | 90-100 уд/мин | 100-110 уд/мин | >110 уд/мин |
Подходы к лечению
Схема терапии будет зависеть от тяжести постэмболизационного синдрома:
-
- I – легкая степень. Назначаются анальгетики и спазмолитики, устраняющие боли внизу живота, а также нестероидные противовоспалительные средства;
- II – средняя степень. Рекомендуются сильнодействующие анальгетики, инфузионная терапия, внутримышечно – антибактериальные и противовоспалительные препараты. Назначаются средства, нормализующие работу пищеварительного тракта. При задержке мочеиспускания проводится катетеризация мочевого пузыря;
При трудностях во время мочеиспускания возможно применение процедуры катетеризации.
- III – тяжелая степень. Показано однократное назначение наркотических анальгетиков. Проводится курс инфузионной и дезинтоксикационной терапии. Внутривенно вводятся антибактериальные препараты. Рекомендованы средства для коррекции свертывающей системы крови, нормализации работы кишечника и мочевого пузыря.
Длительность пребывания в стационаре составляет от 1 до 12 дней и зависит от тяжести состояния женщины.
ЭМА – современный метод лечения миомы с сохранением матки. Его эффективность не вызывает сомнений. Особую актуальность эмболизация маточных артерий приобретает у пациенток, отказывающихся от любого хирургического вмешательства, а также при невозможности проведения гормональной терапии.
Частые вопросы
Что такое постэмболизационный синдром?
Постэмболизационный синдром – это осложнение, которое может возникнуть после эмболии, когда сосуд забивается тромбом или другими материалами, препятствующими нормальному кровотоку.
Какие симптомы сопровождают постэмболизационный синдром?
Симптомы постэмболизационного синдрома могут включать одышку, боль в груди, кашель с кровянистой мокротой, учащенное сердцебиение и отеки.
Каковы методы лечения постэмболизационного синдрома?
Лечение постэмболизационного синдрома может включать применение антикоагулянтов для предотвращения образования новых тромбов, а также применение противовоспалительных препаратов и физиотерапии для улучшения кровообращения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После процедуры ЭМА (эндоваскулярная механическая аспирация) важно следить за своим состоянием и обращать внимание на возможные симптомы постэмболизационного синдрома, такие как одышка, боль в груди, кашель с кровью. В случае возникновения подобных признаков, обязательно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
После процедуры ЭМА рекомендуется соблюдать режим отдыха и избегать физических нагрузок в течение определенного периода времени, чтобы предотвратить возможные осложнения и ускорить процесс выздоровления.
Читайте также:
