Гирудотерапия при эндометриозе

Гирудотерапия, или лечение пиявками, относится к одному из древних методов воздействия на организм. За много веков учеными накоплен большой опыт применения пиявок в лечебных целях. Сегодня гирудотерапия признана одной из отраслей медицины и активно используется при различных заболеваниях.

Гирудотерапия при эндометриозе выступает в качестве вспомогательного метода лечения. Обычно она назначается в комплексе с гормональными препаратами и хирургическим вмешательством. Допускается применение медицинской пиявки как основного метода лечения только при малых формах эндометриоза – и когда болезнь протекает без выраженных симптомов и осложнений. Более подробно о том, как работает гирудотерапия и когда применяется, читайте в статье.

Подробнее про медицинскую пиявку

В Российской Федерации медицинская пиявка (Нirudo medicinalis) внесена в Реестр лекарственных средств и относится к группе антикоагулянтов прямого действия. Гирудотерапия – официально признанный раздел медицины. Но несмотря на все попытки ученых, механизм действия пиявки до сих пор до конца не изучен. Выдвигаются различные гипотезы, но достоверно пока известно только одно: пиявка – живой организм, воздействующий на различные биологически активные точки на теле.

Специалисты выделяют два основных механизма действия медицинской пиявки:

• Антикоагулянтный эффект. Медицинская пиявка снимает застой венозной крови, улучшает ее реологические свойства и снижает артериальное давление. Она активизирует выработку новых форменных элементов – эритроцитов и лейкоцитов. Действует в месте применения – снимает застойные явления и отек тканей, разгружает капиллярную сеть, улучшает ток крови по артериям и венам, повышает насыщение клеток кислородом;
• Нервно-рефлекторное действие. Кровосос раздражает кожу в месте присасывания. Импульс переходит на рецепторы сосудов, чем и объясняются вышесказанные эффекты.

Механизмы лечебного воздействия медицинской пиявки.

Действие пиявки обусловлено компонентами, входящими в состав ее слюны:

• Гирудин. Это наиболее изученный компонент слюны пиявки. Является высокоспецифичным ингибитором фермента тромбина. В прошлом веке (до открытия гепарина) гирудин активно применялся в медицине как антикоагулянт. Гирудин вступает в реакцию с тромбином, блокирует его активные участки и не позволяет связываться с фибриногеном. При этом удлиняется время свертывания крови и не образуются тромбы. Так гирудин разжижает кровь и препятствует ее свертыванию;
• Дестабилаза. Этот фермент избирательно блокирует изопептидные связи в белках и препятствует свертыванию крови. Действует медленно, но долго – эффект сохраняется 60-100 часов;
• Простаноиды. Блокируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов и препятствуют сужению сосудов. Улучшают локальный кровоток в тканях;
• Гиалуронидаза. Облегчает проникновение в ткани других компонентов слюны пиявки. Обеспечивает антиишемический эффект – повышает насыщение тканей кислородом;
• Коллагеназа. Облегчает продвижение биологически активных веществ слюны по межклеточным пространствам и способствует рассасыванию рубцовой ткани;
• Ингибиторы калликреина. Усиливают антикоагулянтное действие других компонентов слюны. Снижают уровень кининов в крови и работают как анестетики – делают присасывание безболезненным.

Медицинская пиявка обладает неспецифическим иммуномодулирующим действием. Ее кровь имеет повышенную фагоцитарную активность. Клинические исследования показывают, что гирудотерапия укрепляет иммунитет и повышает устойчивость организма к различным инфекциям.

Кровососущее может выступать как бактерицидное средство. Губительное действие в отношении патогенных микроорганизмов ученые объясняют присутствием в слюне пиявки бактерии-симбионта.

Эффективность гирудотерапии: что говорит доказательная медицина

Н. В. Старцева, И. Б. Ломаева, Ю. В. Беда в 2005 году оценили эффективность гирудотерапии у больных эндометриозом. В исследовании приняли участие 82 женщины. Были выбраны пациентки, которым хирургическое лечение не показано – с труднодоступными для оперативного вмешательства очагами эндометриоза. В выборку также попали женщины после неэффективной гормональной терапии и молодые пациентки с аденомиозом (эндометриозом матки). Удаление матки в последнем случае привело бы к полной потере репродуктивной функции.

Средний возраст пациенток – 36 лет. В 80,5% случаев диагностирован аденомиоз.

Аденомиоз – это аномальное размножение клеток эндометрия в полости матки.

У части женщин были выявлены сопутствующие очаги наружного эндометриоза – в ретроцервикальном пространстве, на тазовой брюшине и яичниках. Из сочетанной патологии стоит отметить хроническое воспаление матки и придатков, миома матки, патология шейки матки.

Большинство женщин (75%) жаловались на болезненные и обильные менструации, более 50% — на хронические тазовые боли и дискомфорт при половом акте. В 42% случаев отмечалось первичное бесплодие. У женщин с вторичным бесплодием беременности в 73% случаев предшествовали аборты и выкидыши.

Все женщины до начала исследования получали классическое лечение эндометриоза – в срок от 1 до 23 лет. Часть из них принимала гормональные препараты. У 32 женщин была операция – удаление очагов эндометриоза.

Гирудотерапию получили все пациентки: от 1 до 6 курсов. После первого курса лечения почти все пациентки отметили улучшение состояния. В течение последующих 3-4 менструальных циклов не было болей, и нормализовался сон. С увеличением количества курсов терапии анальгезирующий эффект усиливался. У большинства женщин менструации стали менее обильными и продолжительными. Контрольное обследование показало уменьшение размеров матки и исчезновение очагов наружного эндометриоза.

Авторы сделали выводы:

• Гирудотерапия приводит к выраженному клиническому эффекту: снимает боль, нормализует менструальный цикл;
• Лечение пиявками восстанавливает репродуктивную функцию и помогает наступлению беременности;
• Гирудотерапия не оказывает существенного влияния на системный гемостаз. У больных с эндометриозом не было зафиксировано повышенной кровоточивости и анемии;
• Лечение пиявками показано при локализации эндометриоидных очагов в труднодоступных местах.

Результаты проведенного исследования представлены в статье «Использование гирудотерапии у больных генитальным эндометриозом. Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов, врачей-интернов и ординаторов».

Показания к гирудотерапии в гинекологии

Согласно методическим рекомендациям, лечение пиявками проводится в таких ситуациях:

• Аденомиоз – эндометриоз матки, особенно у женщин репродуктивного возраста и планирующих беременность;
• Ретроцервикальный эндометриоз;
• Эндометриоз тазовой брюшины, крестцово-копчиковых связок;
• Рецидив заболевания после лапароскопического удаления очагов;

Гирудотерапия рекомендована в случае рецидива после лапароскопического лечения эндометриоза.

• Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Показания к лечению пиявками определяет врач-гинеколог совместно с гирудотерапевтом.

Как работает медицинская пиявка

При эндометриозе медицинская пиявка воздействует на некоторые звенья патогенеза болезни:

• Устраняет венозный застой и нормализует ток крови в органах таза;
• Снимает хронический воспалительный процесс;
• Устраняет последствия гипоксии и насыщает ткани кислородом;
• Восстанавливает местный иммунитет.

Сеанс гирудотерапии проходит в три этапа:

1. Подготовительный этап. Пациентка получает информацию о предстоящей процедуре. Врач оценивает общее состояние женщины, измеряет артериальное давление и пульс;
2. Основной этап. Процедура проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит пиявки во влагалище – в проекции эндометриодиных очагов. При поражении вульвы или промежности кровососа ставят на кожу. За один сеанс используется 3-7 пиявок, за курс – 20-25 штук. Терапия проводится ежедневно или через день;
3. Заключительный этап. Медицинская пиявка отпадает самостоятельно – обычно через 20-30 минут. Врач извлекает кровососов, ставит тампон во влагалище или накладывает на кожу стерильный пластырь.

Процедура проходит практически безболезненно для пациентки. Многие женщины сравнивают присасывание пиявки с укусом комара и отмечают, что это может быть неприятно, но не больно. Отсоединение кровососа обычно проходит незаметно.

После сеанса гирудотерапии кровотечение из ранок продолжается до 6 часов, но обильным остается только 30 минут. Спустя указанный срок женщина самостоятельно удаляет тампон. Общий объем крови, извлекаемый 5-7 пиявками за сеанс, не превышает 10 мл.

В течение всего курса лечения проводится контроль показателей крови – до начала терапии, на 3-й день применения гирудотерапии и через день после последней процедуры. Повторный курс можно провести через 2-3 месяца.

Стоимость гирудотерапии различается в регионах России. В Москве цена одного сеанса – 2000-2500 рублей, в Екатеринбурге – 1500-2000 рублей. Вагинальная постановки пиявок обычно обходится дороже, чем накожная.

Противопоказания к гирудотерапии

Лечение пиявками не проводится в таких ситуациях:

• Эндометриоидные кисты яичника;

Если у женщины обнаружена эндометриоидная киста, то гирудотерапия противопоказана.

• Нарушения свертывающей системы крови;
• Анемия средней и тяжелой степени (гемоглобин менее 100 г/л);
• Острый воспалительный процесс любой локализации;
• Злокачественные новообразования репродуктивных органов;
• Беременность и период лактации.

При неуточненном диагнозе гирудотерапия также не проводится. Если врач только предполагает эндометриоз, он сначала проведет полное обследование и только потом даст рекомендации по лечению.

Нюансы лечения пиявками

Важно знать:

• Сеансы гирудотерапии проводит врач в специально оборудованном кабинете. Он следит за состоянием пациентки и отвечает за безопасность процедуры. Нельзя ставить пиявки в домашних условиях;
• Медицинские пиявки выращиваются в лаборатории. Они используются только один раз и после процедуры утилизируются. Ставить пиявки, собранные в ближайшем водоеме, нельзя;

Медицинские пиявки выращиваются в специальных лабораториях.

• При гирудотерапии невозможно заразиться гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты) – при условии соблюдения техники безопасности.

К сеансу гирудотерапии нужно подготовиться. За сутки до процедуры нельзя пользоваться духами, ароматическим мылом, бальзамом для тела, средством для интимной гигиены и др. Резкие непривычные запахи отпугивают пиявок. Не следует курить за 4 часа до процедуры.

После сеанса запрещаются тяжелые физические нагрузки, занятия спортом. Нельзя в день терапии посещать сауну, баню, принимать ванну или горячий душ. Под запретом общественный пляж и бассейн до полного заживления укусов.

Отзывы о лечении эндометриоза пиявками

Отзывы женщин о лечении пиявками противоречивы. Одни пациентки рассказывают о гирудотерапии как о чудодейственном средстве против всех болезней. Они лечат подобным методом эндометриоз и говорят о том, что после первых сеансов наступает значительное улучшение.

Многие женщины после сеансов гирудотерапии утверждают, что процедура облегчает их состояние.

Уходит или стихает боль, нормализуется менструальный цикл – месячные становятся менее обильными, идут регулярно. Нередко женщинам удается забеременеть после курса гирудотерапии.

Встречаются и отрицательные отзывы о лечении пиявками. Женщины отмечают, что сеансы гирудотерапии не помогают при эндометриозе. В основном речь идет о сложных и запущенных случаях, когда убрать очаг под силу только хирургу.

Мнение врачей в отношении гирудотерапии противоречиво. Одни специалисты утверждают, что лечение пиявками может с успехом заменить прием гормонов, а зачастую позволяет обойтись и без операции. Другие гинекологи считают гирудотерапию разновидностью альтернативной медицины и не советуют своим пациенткам практиковать такую методику. Этот вопрос еще требует изучения. Возможно, в будущем ученые докажут неоспоримую пользу медицинской пиявки. А пока большинство врачей рекомендуют гирудотерапию как вспомогательный метод – вместе с гормональным и хирургическим лечением эндометриоза.

Полезная информация о лечении гинекологических заболеваний с помощью пиявок

Кому противопоказана гирудотерапия? Ответ специалиста

Частые вопросы

Как действует гирудотерапия при эндометриозе?

Гирудотерапия при эндометриозе осуществляется за счет биологически активных веществ, выделяемых пиявками, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению воспаления и боли.

Какие отзывы о гирудотерапии при эндометриозе?

Многие пациентки отмечают, что гирудотерапия помогла им справиться с болями, улучшила общее самочувствие и качество жизни, а также снизила зависимость от препаратов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом гирудотерапии обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, чтобы убедиться, что данная процедура подходит именно вам и не противопоказана в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Изучите отзывы других пациентов, которые прошли гирудотерапию при эндометриозе, чтобы понять их опыт и результаты. Однако помните, что каждый организм индивидуален, и результаты могут различаться.

СОВЕТ №3

После процедуры гирудотерапии следуйте рекомендациям врача по уходу за местом укуса, чтобы избежать возможных осложнений и инфекций.