Миома матки и эндометриоз нередко выявляются одновременно или с небольшим интервалом между ними. Совместное течение заболеваний существенно влияет на общее состояние женщины, утяжеляет симптоматику и снижает качество жизни, а также затрудняет лечение. Почему так происходит – читайте в статье.
Причины развития заболеваний
Миома – это доброкачественная гормоночувствительная опухоль, растущая из мышечного слоя матки.
Эндометриоз – состояние, при котором клетки слизистого слоя матки разрастаются за ее пределами.
Миома матки и эндометриоз – заболевания, схожие по причинам и механизмам развития. По данным статистики, у 35-85% женщин эти патологические процессы выявляются одновременно. У 25% женщин, кроме миомы и эндометриоза, также диагностируют гиперпластический процесс эндометрия.
Выделяют несколько теорий их формирования.
Гормональная теория
Согласно современным представлениям, в развитии миомы матки большая роль отводится росту уровня эстрогена и развитию резистентности к прогестерону. Доказано, что в измененной ткани больше рецепторов к половым гормонам, чем в нормальных клетках. Поскольку и миома, и эндометриоз зависят от уровня гормонов, они появляются практически одновременно. Оба заболевания прогрессируют в репродуктивном возрасте и способны к спонтанному исчезновению в менопаузу.
И миома, и эндометриоз могут регрессировать с наступлением менопаузы, поскольку обе патологии гормонозависимы.
Иммунологическая теория
В развитии миомы, эндометриоза и других пролиферативных процессов большую роль играет нарушение апоптоза. В норме клетки не могут расти бесконтрольно – они запрограммированы на гибель. При развитии заболеваний отлаженный механизм дает сбой, клетки слизистого и мышечного слоев матки начинают расти бесконтрольно – как при любом опухолевом процессе.
Неоангиогенез
В последние годы ученые уделяют большое внимание роли сосудистых факторов. Новые сосуды развиваются из циркулирующих эндотелиальных клеток, поддерживают питание миомы и эндометриоидных очагов и создают условия для прогрессирования болезни.
Генетическая теория
Есть данные о том, что развитие миомы и эндометриоза обусловлено схожими генетическими механизмами. Предполагается, что оба процесса берут начало из мезенхимальных стволовых клеток, а их различные клинические формы – лишь результат сложных процессов, происходящих в работе различных метаболических цепей. Чаще всего миома выявляется при аденомиозе (эндометриозе матки), что также говорит в пользу общих генетических механизмов развития болезней.
Особенности лечения при сочетанной патологии
При выборе тактики консервативного лечения миомы в сочетании с эндометриозом следует учитывать такие аспекты:
- Оба заболевания лечатся гормональными препаратами, однако гестагены при миоме не слишком эффективны и даже могут привести к прогрессированию болезни. Зато гестагенами успешно лечится эндометриоз. В частности, гибридный препарат нового поколения диеногест надежно подавляет рост очагов и снимает хроническую тазовую боль;
- В терапии обеих патологий эффективны агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, однако они имеют много побочных реакций и назначаются только коротким курсом. Обычно агонисты используются до или после операции;
- Антипрогестагены используются только при миоме матки, но не применяются при эндометриозе;
- Антигонадотропные препараты назначаются только при эндометриозе, но не рекомендованы при миоме матки;
- Комбинированные оральные контрацептивы применяются преимущественно как симптоматическое лечение, поскольку, по последним данным, не оказывают существенного влияния на рост миомы и эндометриоза.
Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, применяемые для лечения миомы в сочетании с эндометриозом.
Хирургическое лечение при сочетанной патологии – непростая задача. Врачи стараются провести органосохраняющие операции, но технически это не всегда возможно. Радикальное вмешательство (удаление матки, иногда с яичниками) практикуется при сочетании большой и/или множественной миомы и аденомиоза и на фоне рецидивирующих маточных кровотечений. Тактика лечения определяется индивидуально исходя из множества факторов: распространенности и тяжести заболеваний, возраста женщины и ее репродуктивных планов, качества жизни и др.
Частые вопросы
Почему миома и эндометриоз часто сопутствуют друг другу?
Миома и эндометриоз часто сопутствуют друг другу из-за сходных факторов риска, таких как гормональный дисбаланс, нарушения иммунной системы и генетические предрасположенности.
Какие симптомы могут указывать на наличие миомы и эндометриоза?
Симптомы миомы и эндометриоза могут включать болезненные менструации, боли внизу живота, боли во время полового акта, обильные менструации и проблемы с бесплодием.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При обнаружении симптомов миомы или эндометриоза обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, чтобы снизить риск развития миомы и эндометриоза.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о возможных методах лечения и управления симптомами миомы и эндометриоза, чтобы быть готовыми к обсуждению вариантов лечения с вашим врачом.