Трансцервикальная миомэктомия – это операция, предполагающая удаление миомы матки через влагалище гистероскопическим доступом. В статье расскажем о преимуществах и недостатках такого подхода и выясним, может ли влагалищная хирургия стать альтернативой лапароскопической и полостной операции.
Общие сведения о трансцервикальной миомэктомии
Влагалищное удаление миомы матки имеет преимущества перед иными вариантами хирургического вмешательства:
- Не предполагает вскрытие брюшной полости и матки;
- Не оставляет рубца на коже и подлежащих тканях;
- Сопровождается меньшей кровопотерей.
Но не стоит забывать и о недостатках такой операции:
- Подходит только для миомы, расположенной субмукозно – под слизистой оболочкой. Через влагалище нельзя удалить узлы, локализованные в глубине мышечного слоя и под серозной оболочкой (интерстициальные и субсерозные);
- Не всегда технически возможно убрать миому, расположенную в матке, через влагалище.
Показания к операции
Субмукозная миома, по данным статистики, встречается у 20-32% больных, сопровождается кровотечениями, нарушениями менструального цикла и бесплодием. До недавнего времени основным вариантом хирургического лечения была гистерэктомия – удаление матки. Убрать узлы, расположенные в полости матки, лапароскопическим путем или при полостной открытой операции, технически довольно сложно.
Субмукозный узел можно удалить через влагалище гистероскопическим доступом.
Хирургическое лечение показано в таких ситуациях:
Читайте также:
- Обильные, длительные и болезненные менструации, приводящие к хронической анемии;
- Рецидивирующие маточные кровотечения;
- Хронический болевой синдром;
- Бесплодие на фоне миомы матки.
Операция проводится при неэффективности консервативной терапии, когда прием гормональных препаратов не дал результата, или если есть противопоказания к медикаментозному лечению.
Результаты трансцервикальной миомэктомии
Цель операции – удалить миоматозные узлы, расположенные в полости матки, и сохранить орган.
Интересное исследование, посвященное этому вопросу, провели специалисты ГКБ №7 (Москва). С 1996 по 2002 год они выполнили трансцервикальную миомэктомию у 98 женщин репродуктивного возраста. Средний возраст пациентки составил 34 года, период предшествующего наблюдения – 3 года. Все операции проведены в плановом порядке.
Величина удаленных узлов была от 0,5 до 7 см, количество – от 1 до 3. В 30% случаев субмукозная опухоль локализовалась в дне матки.
В ходе трансцервикальной миомэктомии всем женщинам удалили миоматозные узлы, сохранив матку.
Вот какие результаты получили гинекологи:
- У большинства женщин (80,6%) наблюдалось улучшение состояния после операции – прекратились маточные кровотечения, нормализовался менструальный цикл;
- У 57% женщин с бесплодием наступила беременность;
- 57,1% женщин с невынашиванием беременности благополучно родили ребенка;
- В 19,3% случаев случился рецидив маточного кровотечения. В группе риска оказались женщины с сочетанием миомы и аденомиоза, при наличии миоматозных узлов другой локализации и/или величине матки более 8 недель;
- В 3% случаев субмукозная опухоль выросла снова;
- В 6,1% случаев женщинам за время дальнейшего наблюдения потребовалась повторная операция и гистерэктомия (удаление матки).
После трансцервикальной миомэктомии у большинства женщин прекращаются аномальные месячные и приходит в норму менструальный цикл.
Авторы сделали вывод: трансцервикальная миомэктомия – современный и относительно простой, безопасный и вместе с тем эффективный метод, позволяющий проводить органосохраняющее лечение у больных с подслизистой миомой матки. Такая операция может стать альтернативой иным методам, поскольку дает возможность сохранить репродуктивную и менструальную функцию.
Частые вопросы
Каковы основные преимущества трансцервикальной миомэктомии перед традиционной операцией?
Трансцервикальная миомэктомия имеет ряд преимуществ перед традиционной операцией, таких как меньшая травматичность, более быстрое восстановление, сохранение функции матки и возможность сохранения репродуктивной функции.
-
Читайте также:
Каковы возможные осложнения и риски при трансцервикальной миомэктомии?
Как и любая хирургическая процедура, трансцервикальная миомэктомия может сопровождаться риском кровотечения, инфекции, повреждения сосудов и других осложнений. Однако, при правильном подходе и опытном хирурге, эти риски могут быть минимизированы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о проведении трансцервикальной миомэктомии, обсудите все возможные варианты лечения с вашим врачом. Важно учитывать индивидуальные особенности вашего организма и состояние здоровья.
СОВЕТ №2
Изучите все возможные риски и осложнения, связанные с трансцервикальной миомэктомией, чтобы быть готовыми к возможным последствиям операции. Обсудите эту информацию с вашим врачом и задайте все интересующие вас вопросы.
СОВЕТ №3
После проведения операции следуйте рекомендациям врача относительно реабилитации и послеоперационного ухода. Это поможет ускорить процесс выздоровления и избежать осложнений.
